Sisäsynnytintulehdus, jota kutsutaan joskus myös munasarjatulehdukseksi, on lisääntymisiässä olevien naisten sairaus. Lyhenne PID tulee tulehduksen englanninkielisestä nimestä ‘pelvic inflammatory disease’. Se vaikuttaa naisen lisääntymisjärjestelmän eri osiin, mukaan lukien munasarjoihin, kohtuun ja sukupuolielimiin. Tämän taudin perimmäinen syy on tavallisesti bakteeri-infektio ja ei ole harvinaista, että useita bakteerikantoja esiintyy samanaikaisesti. Sellaiseenaan sisäsynnytintulehdusta ei pidetä sukupuolitautina, mutta se on yleensä klamydian aiheuttama. Harvoin tautia aiheuttaa myös tippuri.

Sisältö:

Sairauden alkamiseen liittyy useita oireita. Näihin lukeutuvat lantiokipu, kivulias virtsaaminen ja muutokset kuukautiskierroissa, kuten tiputteluvuoto tai runsaammat kuukautiset. Nämä oireet voivat joissakin tapauksissa olla melko lieviä pitkään, ja jäädä helposti huomaamatta. Jos sairaus jätetään käsittelemättä, PID voi johtaa lisäkomplikaatioihin, kuten paiseisiin, krooniseen lantionkipuun ja joissakin tapauksissa jopa lapsettomuuteen. Tulehdus voidaan jakaa akuuttiin ja krooniseen munasarjatulehdukseen (kesto alle ja yli 30 vrk).1

Tilan todentamiseksi tehdään gynekologinen sisätutkimus, jonka lisäksi otetaan myös papanäyte ja tulehdusnäyte. Tulehdusarvo voidaan määrittää verikokeesta. Sen avulla pystytään määrittämään tulehduksen laajuus, jolloin oikeanlainen hoito on helpompi määrätä.

Jos PID havaitaan varhaisessa vaiheessa, sitä voidaan helposti hoitamaan antibioottien avulla. Vaikeammat tapaukset sekä ne, jotka ovat edenneet jo pitkälle, saattavat edellyttää sairaalahoitoa.

Tulehduksen aiheuttajat – yleensä klamydia

Kuten jo mainittiin, tämä PID on bakteeri-infektion aiheuttamia. On useita bakteerikantoja, jotka saattavat aiheuttaa tulehduksen. Useissa tapauksissa sisäsynnytintulehduksen aiheuttaa useiden bakteerien samanaikainen esiintyminen.

Yleisin tulehduksen aiheuttaja on kuitenkin klamydia, joskus myös tippuri, joka on tosin Suomessa melko harvinainen. Myös suolistobakteerit ja streptokokit voivat aiheuttaa tulehduksen.

Riippumatta siitä, mikä bakteeri on syyllinen, sairaus aiheutuu mikrobien siirtyessä emättimestä kohdunkaulan ohi kohtuun ja munanjohtimiin. Nämä mikro-organismit voivat olla vaarattomia ja luonnollisesti emättimessä esiintyviä, mutta niistä tulee haitallisia kun ne leviävät lisääntymisjärjestelmän muihin osiin.

Sisäsynnytintulehdus voi myös ilmetä, jos kohdunkaula on vahingoittunut synnytyksen tai keskenmenon aikana. On olemassa myös tiettyjä lääketieteellisiä toimenpiteitä, jotka edellyttävät kohdunkaulan avautumista (esimerkiksi kierukan asentaminen), mikä on toinen riskitekijä. Tämän lisäksi kaikki tekijät, jotka voivat aiheuttaa bakteerivaginoosia, voivat aiheuttaa lopulta myös PID:n.

Kuka voi saada tulehduksen?

Tauti on yleisin seksuaalisesti aktiivisilla ja lisääntymisikäisillä naisilla. Mikäli sinulla on ollu tämä tulehdus aikaisemmin, on olemassa riski sen uusiutumiseen. Taudin voi kuitenkin saada, vaikka ei olisi seksuaalisesti aktiivinen.

Munasarjatulehduksen oireet: alavatsakipu, epätavallinen valkovuoto

Tulehduksen oireet tunnetaan hyvin, mutta ne on helppo sekoittaa sukupuolitautien oireisiin tai virtsatietulehdukseen. Koska oireet voivat olla hyvin lievät, ne saattavat jäädä myös kokonaan huomaamatta. Oireet alkavat tyypillisesti kuukautisten jälkeen. Oireisiin lukeutuu:

  • Alavatsakipu
  • Kuume
  • Epätavallinen valkovuoto (koostumus, värimuutokset)
  • Runsaammat kuukautiset
  • Tiputteluvuoto seksin jälkeen tai kuukautisten välissä
  • Kipu ja polttava tunne virtsatessa
  • Pahoinvointi ja oksentelu (vakavissa tapauksissa)

Sisäsynnytintulehduksen aiheuttamat lisäongelmat

Munasarjatulehdus saattaa aiheuttaa useita komplikaatioita. Näihin lukeutuvat esimerkiksi:

  • Uusiutuva sisäsynnytintulehdus, joka vaikuttaa elimiin ja altistaa ne muille infektioille
  • Pitkäaikainen lantiokipu
  • Lapsettomuus jos tulehdus vahingoittaa munanjohtimia (noin yhdellä kymmenestä)2
  • Kohdunulkoinen raskaus (yleensä munanjohitmissa)

Jos sisäsynnytintulehdus hoidetaan ajoissa, vakavat komplikaatiot ovat vähemmän todennäköisiä. Lue lisää sukupuolitautien vaikutuksista raskauteen ja hedelmällisyyteen.

Miten sairaus diagnosoidaan?

  • Gynekologinen sisätutkimus
  • Emätintutkimus
  • Papanäyte
  • Virtsa- ja verinäyte
  • Ultraääni ja raskaustesti (jotta voidaan todeta, etteivät oireet ole aiheutuneet raskaudesta)
  • Lapraskopia (tähystys) (harvoin käytetty)

Munasarjatulehduksen hoito

Yhdistelmäantibioottilääkitys on yleisin hoitokeino. Hoidossa käytetään yhtä lailla injektiota että tablettia. Se, kumpi hoitokeino määrätään, riippuu taudin vakavuudesta ja tulehduksen aiheuttaneesta bakteerista. Myös sillä, onko nainen raskaana, on vaikutusta.

  • Ofloksasiini ja metronidatsoli ensisijaisena hoitona
  • Ceftriakson, Cefiximen, doksisykliinin ja metronidatsolin yhdistelmähoito
  • Ceftriaxone (tai Cefixime) ja Azitromysiini

Jos tulehdus on edennyt erityisen vajavaksi, saatetaan tarvita sairaalahoitoa.

Taudin ehkäisy

Munasarjatulehdukselta eli sisäsynnytintulehdukselta  ei voi välttyä 100% varmuudella, mutta sen todennäköisyyttä on helppo ehkäistä.

Lähteet:

  1. Tietoa tulehduksesta – Terveyskirjasto
  2. PID:n vaikutus hedelmällisyyteen – Lääkärilehti