Isotretinoin er et virksomt stof mod akne, som i Danmark findes i lægemidlerne Accutin (markedsført af Sandoz), Isotretinoin Orion (markedsført af Orion Pharma) samt Isotretinoin (markedsført af Teva (Søborg)). Disse sælges i kapselform, og har til formål at lindre frustrerende aknesymptomer hurtigt og effektivt. Samtidig frigives porene i huden og forebygger eventuel genkomst af nye pustler/knopper takket være stoffets virkning.
Denne let anvendelige behandlingsform indtages som 1-2 doseringer dagligt, hvor hver dosering består af 0,5-1 mg/kg kapsler pr. kg. legemsvægt – dvs. at en mand som vejer 80 kg, indtager 40-80 mg pr. dosering. Kapslerne findes både i 10mg og 20mg størrelse, og den daglige dosis bør ikke overskride 1 mg/kg legemsvægt om dagen.
Information på denne side:
Akne overordnet set
Akne er en almindeligt forekommende hudtilstand, som er kendetegnet ved tilsynekomst af knopper på huden, der forekommer i varierende størrelse og koncentration.
Såkaldte hudorme har tendens til at være mindre rent størrelsesmæssigt og knap så fremherskende. Derfor behandles denne form for akne ikke i de fleste tilfælde.
På den anden side er større knopper eller pustler langt mere mærkbare symptomer og som regel mere mangfoldige.
Selv om akne kan forekomme på stort set alle hudområder, er det mest tilbøjeligt til at opstå i ansigtet, på ryggen (som du kan læse mere om her), skuldrene og brystet. De alvorligste former for akne forekommer ofte som store og smertefulde cyster, der efterfølgende efterlader ar.
De mildere former for akne er yderst almindelige, da flertallet af alle mennesker berøres af tilstanden mindst én gang i livet. Akne er hyppigst forekommende hos personer mellem 14 og 18 år, da første tilsynekomst som regel viser sig i løbet af puberteten.
I de fleste tilfælde mindskes alvorligheden af tilstanden som tiden går, for derefter at aftage fuldkommen. Dog forekommer det, at visse former for akne varer ved langt inde i voksenalderen, hvor behandling af symptomerne kan vise sig nødvendige.1
Behandling af akne
Indtil den dag i dag findes der fortsat ingen kur mod akne. Symptomerne kan begrænses og holdes i skak, men tilstanden kan ej kureres fuldkommen.
Mod mildere former for akne anbefales ansigtsrensning to gange dagligt, hvorimod kraftigere symptomer som regel håndteres ved brug af receptpligtig medicin og andre behandlingsformer. Disse omfatter hormonbehandling (p-piller) og topisk medicin, hvilket gør sig gældende med Isotretinoin.
Alle former for akne opstår mere eller mindre på samme vis: De opstår når talgkirtlerne producere overskydende mængder af hudfedt, som efterfølgende blandes sammen med døde hudceller. Denne sammenblanding tilstopper hårsækkene og som følge opstår akne.
Således finder ellers ganske harmløse bakterier, der opholder sig på hudens overflade, deres vej gennem huden og dermed opstår infektioner og cyster.
Hvordan kan isotretinoin lindre min akne?
Stoffet virker ved, at det frigiver porene i huden, og dermed fordrives hudormene på lettere vis, samtidig med at omsætningen af hudcellerne tilskyndes (en proces hvis videnskabelige navn går under eksfoliering), hvilket gør det vanskeligere for nye knopper at opstå. Dette indebærer, at isotretinoin fjerner de allerede eksisterende knopper, samtidig med, at fremkomst af nye knopper forebygges. Det anses blandt medicinske sagkyndige for at være det mest effektive stof mod akne – uden sammenligning. Derfor anvendes det også kun mod de kraftigste former for akne.2
Er der forbehold jeg skal tage mig ved brug af aknemedicinen?
Særligt kvinder i den fertile alder skal være påpasselige ved brug af isotretinoin. I tilfælde af graviditet kan det resulterer i teratogenicitet (misdannelse af foster) samt spontan arbort: Der forekommer data for 1.700 graviditeter, hvoraf 900 endte i spontan eller provokeret abort, og af de 800 levedygtige børn var 13-42% misdannede. Derfor begrænses recepter på isotretinoin til fertile kvinder til 30 dages behandling, og recepten skal fornyes hvis behandling fortsat ønskes. Derudover bør der foretages en graviditetstest ved hver receptudstedelse, og udleveringen af medicinen skal være udstedt senest 7 dage efter receptudstedelsen. Fertiliteten hos mænd er ikke i risikozonen ved brug af isotretinoin, da sædcellekvaliteten ikke hæmmes ved brug af medicinen.
Derudover foretages der kontrol af lever- og nyrefunktion, samt plasma-triglycerid, selum-kolesterol og blodglucose, inden behandling igangsættes. De patienter som behandles over længere tid bør tjekkes for ændringer i knoglevæv med jævne mellemrum. Hvis der vises tegn på knogleforandring, må fortsættelse af behandlingen vurderes.
Andre forbehold omfatter:
- Der bør udvises forsigtighed ved behandling af patienter med tidlige depressionstegn
- Der bør udvises særlig forsigtighed hos patienter med nedsat lever- og nyrefunktion samt hjertekredsløbslidelser. Nyreinsufficiens påvirker ikke kroppens reaktion på isotretinoin, men det anbefales at evt. patienter begynder med en lav dosis, for gradvist at bevæge sig nærmere mod den maksimalt tolerede dosis.
- Medicinen nedsætter effekten af hormonelle kontraceptiva, og derfor anbefales brug af anden form for prævention.
- Man gør undgå direkte kontakt med sollys og anden uv-stråling, og derudover anbefales brug af solbeskyttelsespræparat med en beskyttelsesfaktor på mindst 15.
- Isotretinoin har tendens til at påvirke den pågældende patients køreevner samt betjening af tungt maskineri.
Hvilke bivirkninger kan opstå?
Som det gør sig gældende med al receptpligtig medicin, indebærer Isotretinoin også en bred vifte af mulige bivirkninger. Naturligvis er det ikke alle brugere af aknemedicinen der oplever disse, men enhver bruger bør være velkendt med de mest almindelige ugunstige symptomer, således at de bemærkes tidligst muligt.
De dokumenterede bivirkninger omfatter blandt andet:
- Rødmen, stikkende, brændende, eller kløende fornemmelse i huden,
- Tør hud
- Afskallet hud
- Forandring af hudens pigmentering
- Øget følsomhed overfor sollys
En mere omfattende liste over potentielle bivirkninger i indlægssedlen der udstedes i alle pakker med Isotretinoin.
Hvornår kan det vise sig at være uegnet?
Der forekommer talrige scenarier hvor Isotretinoin antages for at være kontraindiceret (tilfælde hvor behandlingen ikke bør anvendes). Dette gør sig ofte gældende hvis du samtidig benytter dig af anden medicin, der på uønsket vis samspiller med det virksomme stof. Derfor er det yderst vigtigt at videregive al relevant information til din læge, når din behandlingsplan udarbejdes. Ydermere bør Isotretinoin ikke anvendes sideløbende med tetracyklin, da dette øger hyppigheden af bivirkningen godartet intrakraniel trykstigning.
Andre risikofaktorer indebærer
- Brug af antibiotikummet methotrexat som øger risikoen for leverforgiftning.
- Hormonelle kontraceptiva (prævention) virkningsevne nedsættes ved brug af isotretinoin.
- Dosisjustering af K-vitamin antagonist warfarin kan vise sig nødvendigt afhængigt af patientens INR (blodets evne til at størkne).
Derudover må stoffet ikke anvendes af ammende kvinder, da det er stærkt lipofilt (fedtelskende) og dermed indebæres der stor risiko for at det kan videregives fra moder til barn.
Hvis medicinen imidlertid viser sig at være uegnet til dit brug, forekommer der heldigis også andre behandlingsformer, som Clindoxyl (læs mere).
Kilder:
