Les règles abondantes sont courantes, mais elles peuvent avoir un impact important sur la vie quotidienne des femmes. Les périodes abondantes ne signifient pas nécessairement que quelque chose ne va pas, mais elles peuvent vous affecter physiquement et émotionnellement. Les saignements abondants sont généralement appelés ménorragies ou métrorragies. Cela peut être un problème pénible et l’une des raisons les plus courantes invitant les femmes à consulter leur généraliste. Chaque année, une femme sur 20 consulte son généraliste à propos de ce problème.
Dans cet article, nous verrons les causes, les symptômes et comment éviter et traiter les problèmes de règles abondantes.
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Qu’est-ce qui cause les règles abondantes ?
Dans certains cas, la cause de saignements abondants est inconnue, mais un certain nombre de conditions peuvent provoquer une ménorragie, aussi appelé spotting. Les causes communes incluent :
Déséquilibre hormonal. Dans un cycle menstruel normal, un équilibre entre les hormones œstrogène et progestérone régule l’accumulation de la muqueuse de l’utérus (endomètre), qui est éliminée pendant la menstruation. En cas de déséquilibre hormonal, l’endomètre se développe excessivement et finit par disparaître sous forme de saignements abondants.
Ou, dans certains cas, un dysfonctionnement des ovaires peut en être la cause. Si vos ovaires ne libèrent pas d’ovule pendant un cycle menstruel, votre corps ne produit pas d’hormone progestérone, comme il le ferait lors d’un cycle menstruel normal. Cela conduit à un déséquilibre hormonal et peut entraîner une ménorragie ou métrorragie.
Cancer. Le cancer de l’utérus et le cancer du col de l’utérus peuvent provoquer des saignements menstruels excessifs, en particulier si vous êtes ménopausée ou si vous avez déjà eu un test Pap anormal.
L’hémophilie est également une possibilité. Certains troubles de la coagulation provoquant une coagulation sanguine déficiente ou altérée peuvent provoquer des saignements menstruels anormaux.
Dispositif intra-utérin (DIU). La ménorragie est un effet secondaire bien connu de l’utilisation d’un dispositif intra-utérin non hormonal pour le contrôle des naissances. Votre médecin vous aidera à planifier des options de gestion alternatives.
Médicaments. Certains médicaments, notamment les anti-inflammatoires, les hormonaux tels que les œstrogènes et les progestatifs, et les anticoagulants tels que la warfarine ou l’énoxaparine, peuvent contribuer à des saignements abondants ou prolongés.
Autres conditions médicales. La ménorragie ou spotting peut être associée à plusieurs autres problèmes de santé, notamment une maladie du foie ou des reins.
Il est difficile de définir exactement ce que sont des règles abondantes, car elles varient d’une femme à l’autre. Abondant pour une femme peut être normal pour une autre. La plupart des femmes perdront moins 80 ml de sang au cours de leurs règles, la moyenne étant d’environ 30 à 40ml. Les règles abondantes sont définies comme une perte de 80 ml ou plus à chaque période, des périodes de plus de 7 jours, ou les deux.
Ménorragie : Définition et symptômes
Les saignements sont considérés comme anormaux lorsque plus de 80 ml sont perdus, car au-dessus de ce point, il existe un risque d’anémie, il sont alors appelés spotting ou métrorragie. Des saignements de plus d’un litre par mois ont été enregistrés, mais c’est très inhabituel.
Les métrorragies régulières sans aucun autre saignement pendant le cycle ne sont normalement pas associées à une maladie significative chez les femmes jeunes. Des règles abondantes et irrégulières et des perte de sang en dehors des règles ou après un rapport sexuel peuvent indiquer une condition grave. Parmi les autres symptômes à surveiller figurent les règles prolongées, la fatigue, des étourdissements, des troubles du sommeil et un essoufflement. Il faut également faire attention lorsqu’il y a règles abondantes et caillots.
Symptômes à rechercher :
- Vos règles sont-elles plus abondantes que d’habitude ? Est-ce qu’elles durent plus longtemps ?
- Est-ce que vos saignements traversent deux tampon toutes les heures ?
- Avez-vous remarqué des flux soudains dans vos règles ? Y a-t-il de gros caillots sanguins ?
- Avez-vous besoin de vous réveiller pour changer de tampon la nuit ?
- Saignez-vous pendant une semaine ou plus ?
- Est-ce que vous restreignez ce que vous faites dans votre vie quotidienne à cause de vos règles abondantes ?
- Ressentez-vous des symptômes d’anémie (fatigue ou essoufflement) ?
- Quand devrais-je voir un médecin ?1
Certaines femmes tardent à demander de l’aide parce qu’elles ne savent pas trop ce qui est considéré anormal. D’autres éviteront de se faire soigner, car elles craignent à tort qu’une hystérectomie soit la seule option. Il n’y a pas toujours de problème sous-jacent, mais il est toujours bon de consulter son médecin. Contactez votre médecin si :
- Vous êtes inquiète pour votre saignement
- Vos règles sont devenues plus abondantes
- Vous avez également d’autres symptômes, tels que douleurs menstruelles ou perte de sang en dehors des règles
Divers traitements sont disponibles pour les métrorragies, notamment :
- Certains types de contraception, comme le système intra-utérin ou la pilule combinée
- Des médicaments, comme l’acide tranexamique
- Chirurgie
Comment traiter des saignements abondants?
Il existe différents traitements en cas de spotting, qui peuvent plus ou moins vous convenir. Le traitement médical comprend des médicaments qui agissent soit en réduisant les taux de prostaglandines, soit en altérant le processus de coagulation du sang qui se produit dans l’utérus pendant les règles. Un médicament couramment prescrit est provera.
Avant de choisir le traitement, il est toujours conseillé de prendre rendez-vous avec votre médecin généraliste, non seulement pour savoir si vous êtes apte à ces traitements, mais également s’il vous convient. Pour ce faire, vous devrez peut-être passer un examen afin de vous assurer qu’il n’y a pas de problème sous-jacent, qui pourrait nécessiter un traitement différent.
Tous les traitements peuvent ne pas vous convenir. Les options de traitement qui vous seront proposées dépendront de :
- vos symptômes de spotting
- votre état de santé général
- la cause sous-jacente de vos règles abondantes, s’il en existe une
- si vous essayez d’avoir un bébé ou si vous voulez être enceinte à l’avenir
- vos préférences personnelles
Vous devez discuter des avantages et des risques des différentes options avec votre médecin, y compris de tout impact sur la fertilité future de certains traitements.
Comment diagnostiquer une ménorragie ?
Pour essayer de déterminer la cause de votre ménorragie, votre médecin généraliste posera des questions sur :
- Vos antécédents médicaux
- A quoi ressemble votre saignement – par exemple, combien de temps durent vos règles et combien de fois vous devez changer de produit hygiénique
- Tout symptôme apparent que vous avez, comme une douleur ou des saignements abondants
- Quel effet vos pertes de sang ont-elles sur votre vie quotidienne ?
En cas de saignement anormal, il est important de déterminer s’il existe un problème sous-jacent dans le pelvis. Cela se fait au moyen d’un simple examen pelvien. Le médecin inspecte la vulve, le vagin et le col de l’utérus pour s’assurer qu’il n’y a aucune anomalie pouvant expliquer la ménorragie.2
Parfois, des tests supplémentaires sont nécessaires.
Sources :
