Peräpukamat ovat laajentuneita peräaukon laskimoita. Ne sijaitseva peräsuolen loppuosassa sekä peräaukossa. Vaiva on yleinen ja tavallisesti täysin harmiton. Niistä seuraa usein kuitenkin monia epämiellyttäviä oireita, esimerkiksi verenvuotoa, ripulia ja kipua. Pahaksi yltyneessä tapauksessa kipua voi esiintyä esimerkiksi kävellessä.

Tavallisimmat aiheuttajat ovat ummetus, runsas istuminen paikallaan, ylipaino sekä raskaus. Yleensä peräpukamat parantuvat hyvin itsehoitolääkkeiden avulla, mutta vaikeammissa tapauksissa voidaan tarvita lääkärin operaatio. Monilla avun hakemista hidastaa kiusaantuminen ja häpeän tunne. Peräpukamat ovat kuitenkin yleisin peräaukon sairaus, ja ongelma koskettaa monia.

Sisältö:

Mitä ulkoiset ja sisäiset peräpukamat ovat?

Peräpukamat eli hemorroidit ovat laajentuneita laskimoita, jotka tuntuvat tai näkyvät peräaukon sisäpuolella pehmeinä pullistumina. Toisinaan ne voivat laajentuessaan pullistua peräaukon ulkopuolelle. Nämä kaksi tyyppiä tunnetaan sisäisinä ja ulkoisina peräpukamina.1

Peräpukama syntyy, kun verisuoniverkostoon tulee pullistuma. Tämän aiheuttaa kasvanut paine peräaukossa. Painetta voivat synnyttää esimerkiksi seuraavat tekijät:

  • Ripuli
  • Ummetus
  • Ylipaino
  • Voimakas ponnistelu
  • Istuminen paikallaan
  • Stressi, joka aiheuttaa vatsaongelmia ja ummetusta
  • Raskaus ja synnytys

Peräpukamat saattavat siis syntyä esimerkiksi sen seurauksena, jos istuu WC-pöntöllä pitkiä aikoja ummetuksen takia. Paineen lisääntyminen peräaukossa on liitetty esimerkiksi länsimaiseen tapaan istua WC:ssä 90 asteen kulmassa. Tämä asento vaatii paljon ponnistelua ulostaessa. Ponnistelu aiheuttaa tukikudosten höltymistä.

Peräpukamien oireet: kipu, kutina, verenvuoto

Aina peräpukamat eivät ilmoittele juurikaan itsestään, vaan niitä voi olla peräsuolessa myös oireettomina. Toisilla oireita on kuitenkin enemmän. Peräpukamien diagnosointi on kaikkein helpointa silloin, kun peräpukamat laajentuvat peräaukon ulkopuolelle ns. ulkoisiksi peräpukamiksi.

Yleisiä peräpukamien oireita ovat:

  • Kutina, polttelu ja kipu peräaukossa
  • Kirkas verenvuoto ulosteessa tai verta vessapaperissa pyyhittäessä
  • Epämiellyttävä tunne siitä, että jotain roikkuu peräaukosta
  • Kipu istuttaessa tai kävellessä

Oireet vaihtelevat yleensä kausittain, välillä peräpukamat oirehtivat vain vähän, toisinaan ne voivat olla erittäin epämukavia. Hoitamattomana pukamat pahenevat ajan mittaan.

Monet säikähtävät peräpukamien oireita, esimerkiksi verenvuotoa. Peräpukamat itsessään ovat kuitenkin vaarattomia. Yleisin syy peräaukon verenvuotoon ovat peräpukamat.

Oireet kannattaa ottaa kuitenkin vakavasti. Peräpukamat oireilevat samalla tavalla kuin suolisto- ja peräsuolisyöpä. Lääkärin tutkimuksissa ilmi käy jatkuvasti tapauksia, joissa potilas on hoitanut syöpää luulleen niitä peräpukamiksi. Väärä diagnoosi ja haluttomuus hakea apua voivat olla syövän hoitamisen kannalta kohtalokkaita. Lääkärin hoitoon kannattaa hakeutua aina, jos oireet jatkuvat eikä hoidoista ole apua.

Peräpukamien luokittelu

Peräpukamat voidaan luokitella neliasteisesti niiden vakavuuden mukaan:

  1. Pukamat sijaitsevat anaalikanavassa, verenvuotoa esiintyy ulostuksen aikana
  2. Pukamien kudos pullistuu peräaukolle ulostettaessa, mutta palautuvat itsestään takaisin
  3. Pukamat pullistuvat ulos peräaukolle, eivätkä palaudu itsestään takaisin
  4. Pukamat ovat pysyvästi pullistuneet peräaukon ulkopuolelle

Ketkä kärsivät peräpukamista?

Peräpukamat ovat erittäin yleinen vaiva, joka voi esiintyä kaikenikäisillä ihmisillä. Riski peräpukamien kehittymiseen lisääntyy ikääntyessä, ja niitä tavataan jonkin verran enemmän vanhoilla kuin nuorilla.

Monilla voi olla erittäin virheellinen käsitys peräpukamien yleisyydestä, sillä niistä puhutaan vähän ja moni häpeää avun hakemista. Niihin on kuitenkin saatavilla monipuolisesti apua myös itsehoidon muodossa.

Peräpukamat ja raskaus

Raskaana olevilla on kohonnut riski saada peräpukamia. Tämä johtuu kahdesta syystä. Ensiksi raskaana oleminen aiheuttaa lisäpainetta lantion seudulle ja peräsuoleen, joka voi synnyttää peräpukamia. Toiseksi raskaana olevilla on enemmän taipumusta ummetukseen, joka aiheuttaa peräpukamien muodostumista.

Monilla peräpukamia ilmaantuu toisen tai kolmannen raskauden aikana. Tavallisesti peräpukamat katoavat, kun lapsi on syntynyt. Toisilla taas itse synnytys joko saa aikaan peräpukamia tai merkittävästi pahentaa jo olemassa olevia, sillä synnytys aiheuttaa kovaa painetta alavatsan alueella.

Paranevatko peräpukamat itsestään?

Oireettomia pukamia ei tarvitse hoitaa. Myös oirehtivat peräpukamat parantuvat yleensä itsestään. Peräpukamat liittyvät kaikkien yleisimmin ummetukseen ja ulostamisen yhteydessä ponnisteluun. Kun ummetus saadaan hallintaan, myös peräpukamat yleensä katoavat.

Raskauden aiheuttamat peräpukamat katoavat myös yleensä sen jälkeen, kun ylimääräinen paine lantiolta ja peräsuolelta poistuu.

Monilla peräpukamat ovat kuitenkin uusiutuva vaiva. Itsehoidon keinoja kannattaa hyödyntää aina, kun peräpukamat alkavat jälleen vaivata.

Peräpukamien kotihoito

Tärkeintä peräpukamien itsehoidossa on pyrkiä vähentämään ummetusta. Tämä onnistuu syömällä kuitupitoista ruokaa ja harrastamalla runsaasti liikuntaa. Ruokavalion tasapainoa kannattaa muutenkin tarkkailla.

  • Syö runsaasti kuitua ja vihanneksia
  • Juo riittävästi vettä
  • Pyri välttämään pitkää istumista, etenkin WC-pöntöllä
  • Älä viivyttele WC:hen menoa, vaan mene silloin kuin tunnet ulostustarvetta
  • Harrasta liikuntaa

Etenkin vakavuusasteiden 1 ja 2 peräpukamat katoavat yleensä hyvin ummetuksen hoidon avulla.

Itsehoitolääkkeet peräpukamiin: peräpukamavoiteet

Toisinaan kutinaa, polttelua ja kirvelyä on lievitettävä lääkehoidolla. Apteekista on saatavilla monenlaisia peräpukamavoiteita kuten, Proctosedyl sekä Scheriproct Neo, joita käytetään paikallisesti.

Peräpukamavoidetta sivellään peräaukon alueelle, jossa se vähentää polttelua ja kutinaa. Tästä voi saada helpotusta siihen asti, kunnes pukamat parantuvat itsestään. Eräs yleisimmistä peräpukamavoiteista on Proctosedyl.

Itselääkitystä on aina syytä tehostaa elämäntapojen muutoksilla, kuten ruokavalion korjaamisella ja liikunnan lisäämisellä.

Lääkärin hoito peräpukamiin: hirtto ja leikkaus

Vaikeissa peräpukamien tapauksissa, kun pukamat aiheuttavat merkittävää kipua ja haittaa ja ovat pysyvästi peräaukon ulkopuolella, on apua haettava lääkäristä. Lääkäri toteaa aina peräpukamat peräaukon seudun tutkimuksella.

Hoito riippuu hieman tilanteesta. Yleisin lääkärin antama hoito vakaviin peräpukamiin on kumirengashoito, jossa pukamat “hirtetään” laittamalla niiden tyveen kumirengas. Kuivuneet pukamat irtoavat itsestään noin viikon kuluessa.

Erittäin vaikeissa tapauksissa lääkäri suosittelee leikkaushoitoa. Leikkauksella hoidetaan peräaukon ulkoista pukamakudosta. Tällöin pukamat poistetaan kirurgisesti.

Milloin peräpukamien vuoksi on mentävä lääkäriin?

Peräpukamat kannattaa aina tutkituttaa lääkärillä, jos oireet ovat vaikeat tai kestävät pitkään. Hakeudu lääkärin hoitoon etenkin, jos:

  • Verenvuoto on kovin runsasta
  • Oireet häiritsevät viikkoja, eikä omahoito auta
  • Pukamat ovat luiskahtaneet peräaukon ulkopuolelle eivätkä pysy sisällä
  • Sinulla on kovaa, äkillistä kipua peräaukossa

Lähteet:

  1. Tietoa vaivasta – Terveyskirjasto