Gonoré er en bakteriell seksuelt overført infeksjon som ofte er løst med kombinasjon av antibiotikabehandling, som involverer to medisiner. De mest foreskrevne alternativene er azitromycin og suprax. De administreres vanligvis som engangsdoser, som bør være nok til å hjelpe immunsystemet til å bekjempe infeksjonen. I de fleste tilfeller vil forbedring være merkbar innen et par dager etter administrering av legemidlene.

Informasjon på denne siden

Selv om både azitromycin og suprax er antibiotika, fungerer de på litt forskjellige måter. I tillegg til det, kan ingen av de to være like effektive når de tas alene og derfor involverer gonorébehandling alltid kombinasjonen av begge.

Hvor effektivt er kombinasjon antibiotisk behandling av Gonoré?

Imidlertid er denne kombinasjonen antibiotikabehandling det nest beste alternativet – medisinske eksperter står fortsatt fast bak kravet om at den mest effektive gonorébehandlingen med høyest suksessrate er kombinasjonen av azitromycin og et annet antibiotika som administreres via en injeksjon i en klinikk og av en medisinsk faglig.

Dette gjelder spesielt for mer elastiske stammer av gonoré-forårsaker bakterier som kan overleve selv denne kombinert behandling. Disse stammene noen ganger referert til som “super gonoré” vil vanligvis kreve den anbefalte førstelinjebehandlingen. Kombinasjonen av azitromycin og suprax bør derfor bare brukes dersom du ikke kan få injeksjonen uansett grunn.

Hva er Gonoré?

I 2016 ble det meldt 1096 gonorétilfeller i Norge mot 851 tilfeller i 2015. Den betydelige økningen av gonoré blant menn som har sex med menn som startet i 2010 fortsatte i 2016. Også blant heteroseksuelle menn og kvinner fortsatte gonoré å øke. Av de 1096 tilfellene var det 876 menn og 220 kvinner. Det er klassifisert som en bakteriell infeksjon siden den er forårsaket av en stamme av bakterier som kalles Neisseria gonorrhoeae. Hos de berørte, kan bakterier finnes i både sæd og vaginalvæske, hvorfra det spres via ubeskyttet sex, uavhengig av om det er vaginal, oral eller anal. Deling av sexleketøy er en annen mulig overføringsmetode, så det er muligheten for at berørt mor overfører tilstanden til et barn under fødsel.1

I mange tilfeller kan gonoré forbli asymptomatisk, med en av ti mannlige tilfeller og opptil 50% av alle kvinnelige tilfeller unnlater å merke noen tegn på infeksjonen. Imidlertid, selv når du er i hvilemodus, er denne tilstanden smittsom og kan overføres under ubeskyttet sex, akkurat som i de tilfeller der oppblåsthet av symptomene er tilstede.

Vanlige symptomer inkluderer vaginal eller penile væske, vanligvis gulaktig eller grønn i fargen, smertefull vannlating og i kvinnelige tilfeller smerte og ubehag i underlivet samt intensiv menstruell blødning og blødning mellom mensen. Noen menn kan også merke betennelse i forhuden av penis og smerte i testikler.

Hvor farlig er Gonoré?

Når det blir ubehandlet, kan gonoré føre til betydelige fruktbarhetsproblemer, så det er veldig viktig å bli testet for tilstanden hvis det er mistanke om at du kan ha blitt smittet – det vil si hvis du hadde ubeskyttet sex med en partner som du ikke kan være sikker på er smittet. Ved tidlig deteksjon kan du øke sjansene for vellykket og rask behandling, noen ganger til og med begrense og eliminere infeksjonen før symptomer manifesteres, og før det oppstår permanent skade på reproduktive systemet.

Til tross for denne risikoen er gonoré en tilstand som lett kan behandles. Som det er tilfelle med alle bakterielle infeksjoner, kan også gonoré behandles med antibiotika. Tidligere har legene foreskrevet penicillin, men dette hadde en uforutsigbar bivirkning – i løpet av årtier har gonoré blitt mye mer motstandsdyktig mot vanlig behandling, med mer ugjennomtrengelige stammer som opptrer i hele Europa. Dette gjorde tilstanden mindre sannsynlig å bli effektivt herdet med bare ett enkelt antibiotika som brukes på uavhengig basis. I stedet er den vanligste foreskrevne behandlingsmetoden i dag kombinasjon av antibiotikabehandling, som involverer to forskjellige antibiotika.

Gonoré behandling

I Norge er en av de mest brukte gonorébehandlingen en antibiotisk injeksjon som administreres parallelt med antibiotikabletter. Husk at denne injeksjonen kun kan administreres av en sertifisert medisinsk profesjonell.

I visse tilfeller, når injeksjonen ikke kan brukes, uansett grunn, kan kombinasjon av to tablettantibiotika foreskrives i stedet. På grunn av noe lavere effektivitet i denne tilnærmingen sammenlignet med injeksjons- og tablettmetode, vil dette imidlertid kun anbefales hvis den berørte personen ikke kan få injeksjonen. Dette kan skje hvis pasienten er allergisk mot noen av elementene i injiserbar behandling eller, for eksempel, hvis man er redd for nåler.2

Azitromycin og Suprax tilsier begge å nøytralisere injeksjonen, selv om de tar sikte på å oppnå dette på litt forskjellige måter. Nærmere bestemt forstyrrer de forskjellige viktige cellulære funksjoner og prosesser som er essensielle for bakterier for å overleve, replikere og spre.

Den aktive ingrediensen i Suprax, cefixime virker ved å forstyrre stabiliteten til bakteriell cellemembran, noe som skaper hull i den, slik at de indre komponentene i bakteriecellen siver ut i miljøet og motstridende stoffer som kommer inn i det. Dette kompromitterer stabiliteten til bakterielle cellemembraner, og dreper dette effektivt.

På en annen side forsøker azitromycin å kompromittere bakteriecellens evne til å syntetisere et vitalt enzym som brukes til å opprettholde cellen og hjelpe den å replikere. Denne virkemekanismen vil, i motsetning til Suprax, bare stoppe infeksjonen fra å spre, slik at immunsystemet kan bekjempe de resterende bakteriene.

Etter at behandlingen er avsluttet, vil det være nødvendig for deg å bli testet en gang til for å bekrefte at infeksjonen faktisk har blitt eliminert.

Diagnostisering av Gonoré

Hvis du har noen grunn til å mistenke at du kan ha blitt smittet, er det viktig at du blir testet så snart som mulig. Du kan gjøre det enten gjennom en klinikk, som anses å være en mer konvensjonell måte, eller alternativt kan du bestille et hjemme-test kit som du kan bruke til å bli testet. Hvis du velger et hjemmeprøvesett, vil du bli tilsendt alle enhetene som er nødvendige for å samle nødvendige prøver (urinprøve og vaginal swab for kvinner) som du deretter sender til en klinikk. Når resultatene er kommet inn, vil du bli varslet via din foretrukne kontaktmetode.

Hvordan brukes kombinert antibiotisk gonoré behandling?

Enten du bruker injeksjons- og tablettmetode eller to tabletter, vil du bli forsynt med alle nødvendige retningslinjer og instruksjoner fra legen din. Pass på at du alltid følger disse instruksjonene nøyaktig.

Når du tar Azithromycin og Suprax, er den vanlige dosen 400 mg av sistnevnte (to 200 mg Suprax tabletter) og 1000 mg av den tidligere (to 500 mg eller fire 250 mg azitromycin).

I tillegg er det viktig å merke seg at du bør gjøre ditt beste for å unngå alkohol i løpet av denne behandlingen og avstå fra å drikke i ytterligere 48 timer etter å ha tatt den siste dosen.

Etter noen tid kan det være lurt å bli testet igjen, slik at du kan sikre at behandlingen har vært effektiv.

Azithromycin bivirkninger

Hyppighet av forekomst Bivirkninger
Veldig vanlig (1 av 10 brukere eller mer) Abdominal smerte, diaré, kvalme, flatulens, fordøyelsesbesvær
Vanlig (1 av 10 brukere eller mer) Tap av appetitt, hodepine, svimmelhet, nummenhet, magesmerter, utslett, tretthet
Uvanlig (1 av 100 brukere eller mindre) Sopp eller bakteriell infeksjon, overfølsomhet, søvnløshet, hjertebank, kortpustethet, magesår, svette, smertefull urinering
Sjelden (1 av 1000 brukere) Lever og nyreproblemer
Veldig sjelden Mageinfeksjon, angst, forvirring, kramper, svimmelhet, pankreatitt, misfarging av tungen, leversvikt

Suprax bivirkninger

Bivirkninger av Suprax er ganske sjeldne, men kan være ubehagelige og plagsomme. De inkluderer:

  • Generell ubehag
  • Allergisk reaksjon
  • Diaré
  • hodepine
  • Svimmelhet

Gonoré kombinasjonsbehandling interaksjoner

Gonoré kombinasjonsbehandling kan ikke være egnet for personer som bruker eller nylig har brukt noen av følgende legemidler:

  • ergotamin
  • statiner
  • kinidin
  • warfarin
  • nelfinavir
  • rifabutin
  • alfentanil
  • antacida
  • digoksin
  • Astemizol
  • Pimozid

Gonoré kombinasjonsbehandling kontraindikasjoner

I tillegg kan gonoré kombinasjonsbehandling ikke være egnet for personer som er berørt av noen av følgende helseforhold:

  • diabetes
  • Lever- eller nyreproblemer
  • Tarmsykdom
  • Alvorlige hjerteproblemer
  • Neurologiske og psykiatriske sykdommer
  • Allergi mot antibiotika
  • Nøttallergi

Kilder:

  1. Mer om infeksjonen – FHI
  2. Mer om behandling – Tidsskriftet.no