Bekkeninfeksjon, også kjent som pelvic inflammatory disease (PID), er en helsetilstand som påvirker ulike deler av det kvinnelige reproduktive systemet, inkludert eggstokkene, egglederne, livmor og kjønnsorganene. Grunnårsaken til denne tilstanden er vanligvis en bakteriell infeksjon, og det er ikke uvanlig at flere bakteriestammer er tilstede samtidig. Som sådan er ikke PID klassifisert som en seksuelt overført infeksjon, men den er forårsaket av en i de fleste tilfeller (vanligvis klamydia eller gonoré).
Starten av tilstanden er preget av en rekke symptomer, inkludert bekkensmerte, smertefulle urinasjoner og endringer i menstruasjonssyklusene som blødning mellom mensen eller mer intensive blødninger. Disse symptomene kan, i noen tilfeller, være ganske milde, å gå ubemerket i lange perioder. Ved ubehandlet bekkeninfeksjon kan bekkenbetennelsesinfeksjon føre til ytterligere komplikasjoner, inkludert abscesser, kronisk bekkensmerte og i noen tilfeller infertilitet.
Informasjon på denne siden
For å diagnostisere tilstanden, vil en medisinsk ekspert vanligvis utføre en bekkenundersøkelse og dertetter gjennomføre en laboratorieanalyse. Vaginalepinne prøver som er enkle og smertefrie å ta, er det hovedmaterialet som sendes til videre analyse. I tillegg kan legen be om ytterligere diagnostiske prosedyrer som å ta blod eller urinprøver eller en ultralydsskanning. I begge tilfeller er alle diagnostiske metoder helt smertefrie og trygge.
Når det oppdages tidlig, kan bekkeninfeksjon enkelt behandles med antibiotika. Men mer alvorlige tilfeller eller de som ble oppdaget etter at infeksjonen allerede har utviklet seg, kan kreve sykehusinnleggelse for å bli behandlet riktig.
Hva årsakene til bekkeninfeksjon (PID)?
Som kort nevnt er PID forårsaket av en bakteriell infeksjon, og det er flere stammer som kan være ansvarlig for utbruddet av denne tilstanden. Dette kan være bakterier som oppstår ved kjønnssykdommer som klamydia eller gonoré, men det er ikke alltid dette er tilfellet. I et flertall av diagnostiserte tilfeller er bekkenbetennelse forårsaket av forekomst av flere arter av bakterier i det kvinnelige reproduktive systemet.1
Imidlertid er Klamydia trachomatis, ansvarlig for klamydia og Neisseria gonorrhoeae som forårsaker gonoré, tilstede i en betydelig del av de berørte, noe som indikerer en sterk korrelasjon mellom kjønnssykdommer og PID.
Rundt en fjerdedel av alle diagnostiserte PID-tilfeller et resultat av ubehandlet klamydia eller gonoré. I motsetning til dette oppgir CDCs offisielle informasjon at disse kjønnssykdommene kan være ansvarlige for så mye som 33% til 50% av bekkeninfeksjons-tilfellene.
Uansett hvilken type bakterier som er skyldige, blir denne tilstanden alltid brakt av migrering av mikrober fra skjeden, forbi livmorhalsen og inn i det øvre kjønnsorganet. Disse mikroorganismer kan være ufarlige og er naturlig tilstede i skjeden, men det kan bli problematiske når de blir introdusert i andre deler av det reproduktive systemet. Dette understreker at selv om kjønnssykdommer ofte skyldes, gjelder ikke dette i alle tilfeller.
Infeksjon kan også oppstå hvis livmorhalsen er skadet i løpet av fødsel eller abort. Det er også visse medisinske prosedyrer som krever at livmorhalsen skal åpnes, som er en annen risikofaktor. I tillegg til dette kan alt som kan forårsake bakteriell vaginose ved å forstyrre balansen mellom vaginal fauna også forårsake PID.
Hvem har risiko for å utvikle bekkeninfeksjon?
Kvinner som er seksuelt aktive, har en betydelig høyere risiko, og det samme gjelder for de kvinnene som kjempet med bekkenbetennelse tidligere. Til tross for at disse høyrisikogruppene er tydelige, kan noen kvinner bli rammet, uansett om hun er seksuelt aktiv eller ikke.
I 2015 var den høyeste diagnosen av bekkeninfeksjon via fastlegen hos kvinner i alderen mellom 20 og 24 år, mens hos sykehusene var den høyeste diagnosen blant de i alderen 35 til 44 år.
Hva er symptomene på bekkeninfeksjon?
Symptomene på PID er velkjente, men de kan fortsatt forveksles med kjønnssykdommer eller andre urinveisproblemer. I tillegg til at når symptomene er subtile, kan mange kvinner overse dem helt. De inkluderer:
- Smerter i underlivet
- Feber
- Vaginal utflod
- Tyngre og mer intensive blødninger ved mensen
- Blødning etter samleie eller mellom mensen
- Smerte og brennende følelse når du urinerer
- Endringer i farge og konsistens av vaginal utflod
- Kvalme og oppkast (i alvorlige tilfeller eller avansert infeksjon)
Kan bekkeninfeksjon føre til ytterligere komplikasjoner?
Det er flere potensielt alvorlige helsemessige forhold og komplikasjoner som kan oppstå ved ubehandlet bekkenbetennelse.2 Disse inkluderer:
- Gjentatt bekkenbetennelse forårsaket av den første infeksjonen som ødelegger reproduktive organer, noe som gjør dem mer utsatt for sekundære infeksjoner
- Langvarige bekkensmerter
- Abscesses i egglederene eller eggstokkene
- Ufruktbarhet i tilfeller der infeksjon forårsaker varig skade på fallopierørene (dette forekommer i omtrent 1 av 10 tilfeller av PID)
- Ektopisk graviditet (graviditet som utvikler seg utenfor livmor, mest typisk i egglederne)
Som det er tilfelle med de fleste helsemessige forhold, hvis bekkeninfeksjon diagnostiseres og behandles tidlig, er sjansene for komplikasjoner dramatisk lavere.
Hvordan diagnostisere bekkenbetennelse?
Det er flere tester som legen kan gjennomføre for å avgjøre om bekkeninfeksjon er til stede og for å utelukke andre mulige forhold. De vanligste metodene som brukes av medisinske fagfolk inkluderer:
- Gynekologisk undersøkelse (vanligvis den første fasen av diagnostisk prosess)
- Pinneprøve (for å sjekke om klamydia eller gonoré kan være tilstede)
- Urin og blodprøver (bekrefter diagnosen og utelukker andre årsaker)
- Ultralyd og graviditetstester (det samme som ovenfor)
- Laparoskopi – en prosedyre når små snitt blir gjort i magen og et lite kamera er satt inn for å sjekke området for tegn på betennelse (svært sjelden brukt metode)
Hvordan behandle bekkeninfeksjon?
Kombinasjonen av antibiotikabehandling er den vanligste tilnærmingen til behandling av bekkenbetennelse, med både tabletter og injeksjoner som blir foreskrevet relativt ofte. Faktorer som påvirker avgjørelsen kan omfatte alvorlighetsgrad og tilstanden (eksakt belastning av bakterier som forårsaker dette), samt om pasienten er gravid.
Følgende behandlingsalternativer:
- Ofloxacin og Metronidazol som førstegangsbehandling
- Ceftriaxone, Cefixime, Doxylin og metronidazol kombinasjonsbehandling
- Ceftriaxone (eller Cefixime) og azithromycin
Hvis infeksjonen har utviklet seg betydelig eller er svært alvorlig, kan det hende at sykehusinnleggelse er nødvendig.
Hvordan kan jeg unngå å få bekkenbetennelse?
Selv om det er umulig å være sikker på at du er 100% beskyttet mot denne tilstanden, er det visse forholdsregler som kan redusere risikoen betydelig:
- Før du har en høyrisiko-prosedyre, må du undersøke at en infeksjon er tilstede
- Unngå praksiser som kan forstyrre balansen mellom vaginal fauna
- Trygg sex med barriereprevensjon
Kilder:
