Underlivsbetændelse er en sygdomstilstand, som påvirker forskellige dele af det kvindelige forplantningssystem, herunder æggestokkene, æggelederne, livmoderen samt kønsorganerne. Hovedårsagen til denne tilstand er normalt en bakteriel infektion, og det er ikke ualmindeligt, at flere bakteriestammer er til stede på samme tid. Tilstanden klassificeres ikke som en seksuelt overført infektion, men den forårsages af én i de fleste tilfælde (normalt klamydia eller gonoré).
Information på denne side:
Manifesteringen af tilstanden præges af en række symptomer, herunder bækkensmerter, smertefulde vandladninger og ændringer i menstruationscyklusserne i form af blødninger mellem menstruationer eller i form af mere intensive menstruationer. Disse symptomer kan i nogle tilfælde være temmelig milde, samt forblive ubemærket i længere perioder. Hvis det forbliver ubehandlet bliver kan underlivsbetændelse føre til yderligere komplikationer, herunder abscesser, kroniske bækkenbundsmerter og i nogle tilfælde endda nedsat frugtbarhed.
For at diagnosticere tilstanden er en medicinsk sagkyndig normalt nødt til at udføre en bækkenundersøgelse samt foretage en laboratorieanalyse bagefter. Podning, som er enkelt og smertefrit at få taget, er den primære metode, der bruges til yderligere analyse. Desuden kan lægen anmode om yderligere diagnostiske procedurer, såsom at tage blod- eller urinprøver eller en ultralydsscanning. I begge tilfælde er alle de anvendte diagnostiske metoder helt smertefrie samt sikre.
Når det opdages tidligt, kan underlivsbetændelse let behandles med antibiotika. Men mere alvorlige tilfælde eller dem, som først opdages, efter infektionen allerede er kommet frem, kan kræve indlæggelse for at blive behandlet korrekt.
Hvad forårsager underlivsbetændelse?
Som før nævnt er tilstanden forårsaget af en bakteriel infektion, og der er flere stammer, som kan være ansvarlige for fremkomsten af denne tilstand: disse kan indebære bakterier, der forårsager kønssygdomme som klamydia eller gonoré, men det behøver ikke nødvendigvis være tilfældet. I et flertal af de diagnosticerede tilfælde er bækkenbetændelsessygdom forårsaget af samtidig tilstedeværelse af flere bakteriearter i det kvindelige forplantningssystem.
Chlamydia trachomatis, den bakteriestamme, der er ansvarlig for klamydia, samt Neisseria gonorrhoeae, der forårsager gonoré, er til stede i en betydelig del af de berørte, hvilket indebærer en stærk sammenhæng mellem kønssygdomme og underlivsbetændelse.
Ligegyldigt hvilken type bakterier, som er synderne, er denne tilstand altid tilvejebragt grundet mikrobers migrering fra skeden, forbi livmoderhalsen og ind i det øvre kønsorgan. Disse mikroorganismer kan være harmløse og naturligt forekommende i vagina, men bliver problematiske, når de introduceres i andre dele af forplantingssystemet. Dette understreger det faktum, at selv om kønssygdomme ofte skyldes denne faktor, gælder det ikke ved alle tilfælde.
Infektion kan også forekomme, hvis livmoderhalsen er beskadiget ved tilfælde af fødsel eller abort. Der er også visse medicinske procedurer, der kræver, at livmoderhalsen skal åbnes (for eksempel for at få plads til en spiral), som er en anden risikofaktor. Udover dette kan alt, der kan forårsage bakteriel vaginose ved at forstyrre balancen i vaginalfunaen (såsom udtørring) også igangsætte underlivsbetændelse.
Hvem risikerer at udvikle tilstanden?
Kvinder, der er seksuelt aktive, har en væsentligt højere risiko, og det samme gælder for de kvinder, der tidligere har kæmpet med brystbetændelse. På trods af de høje risikogruppers klare tilstedeværelse kan enhver kvinde blive berørt, uanset om hun er seksuelt aktiv eller ej.
Det er ydermere hyppigst blandt 15-25 årige.
Hvad er symptomerne?
Symptomerne på tilstanden er velkendte, men de kan stadig forveksles med kønssygdomme eller andre urinproblemer. Udover dette, kan mange kvinder måske undgå dem helt, hvis de er underliggende. Symptomerne omfatter:
- Smerter i underlivet
- Feber
- Vaginalt udflåd
- Kraftige og mere intensive menstruationer
- Blødninger efter sex eller mellem menstruationer
- Smerter og brændende fornemmelser ved vandladning
- Ændringer i farve og konsistens af vaginalt udflåd
- Kvalme og opkast (i mere alvorlige tilfælde eller avanceret infektion)
Kan tilstanden medføre yderligere komplikationer?
Der er flere potentielt alvorlige helbredstilstande og komplikationer, som kan opstå ved ubehandlet bækkenbetændelsessygdom. Disse omfatter:
- Tilbagevendende underlivsbetændelse, som forårsages af den første infektion, der ødelægger reproduktive organer, hvilket gør dem mere sårbare overfor sekundære infektioner
- Langvarige bækkensmerter
- Abscesser i æggeleder eller æggestokke
- Ufrugtbarhed i tilfælde, hvor infektion forårsager varig skade på æggelederne (dette forekommer i ca. 1 ud af 10 tilfælde af underlivsbetændelse)
- Ektopisk graviditet (graviditet, der udvikler sig udenfor livmoderen, mest typisk i æggelederne)
Som det er tilfældet med de fleste sundhedsmæssige forhold, hvis altså underlivsbetændelse diagnosticeres og behandles tidligt, er chancerne for komplikationer dramatisk lavere.
Hvordan diagnosticeres den?
Der er flere tests, som lægen kan foretage for at afgøre, om underlivsbetændelse er til stede, og for at udelukke andre mulige tilstande. De mest almindelige metoder, der anvendes af medicinske fagfolk, omfatter:
- Gynækologisk undersøgelse (normalt den første fase af diagnoseprocessen)
- Podning med vatpind (for at kontrollere om klamydia eller gonoré kan være til stede)
- Urin og blodprøver (bekræfter diagnosen og udelukker andre årsager)
- Ultralyds- og graviditetstest (det samme som ovennævnte)
- Laparoskopi – en procedure, hvor der foretages små snit i maven og et lille kamera indsættes for at kontrollere området for tegn på betændelse (meget sjældent anvendt metode)
Hvordan behandles den?
Kombinationen af antibiotikabehandling er den mest almindelige tilgang til behandling af bækkenbetændelsessyndrom, hvor både tabletter og injektioner er relativt almindeligt foreskrevne. Faktorer, der påvirker lægens beslutning, kan omfatte alvorlighedsgraden og typen af tilstanden (eksakt belastning af bakterier, der forårsager det) såvel som om patienten er gravid.
Følgende retningslinjer og behandlingsmuligheder omfatter:
- Ofloxacin og Metronidazol som førstvalgte behandling
- Ceftriaxon, Cefixime, Doxycyclin og metronidazol kombinationsbehandling
- Ceftriaxon (eller cefixime) og azithromycin
Hvis infektionen er betydeligt fremskreden eller er meget alvorlig, kan hospitindlæggelse vise sig nødvendigt.1
Hvordan kan jeg undgå at blive berørt?
Selvom det er umuligt at være sikker på, at du er 100% beskyttet mod tilstanden, er der visse forholdsregler, der kan reducere risikoen betydeligt:
- Forud for en højrisikoprocedure skal du undersøge, om en infektion er til stede
- Undgå udtørring og anden praksis, der kan forstyrre balancen af vaginal fauna
- Udøve sikker sex med barriereprævention
Kilder:
