Urinsyregikt blir ofte betegnes som podagra. Det er en betennelse i ledd som skyldes at krystaller av urinsyre felles ut i leddet. På grunn av betennelsen blir leddet smertefullt, varmt, rødt og hovent.

Urinsyre er et stoff som dannes i kroppen bl.a. fra nedbrytning av purinrike næringsstoffer. Vanligvis er det en balanse mellom produksjon og utskillelse av urinsyre fra kroppen. Ved urinsyregikt er det oftest for mye urinsyre i blodet. Dette skyldes oftest at utskillelsen gjennom nyrene ikke er så effektiv som normalt, men det kan også være forårsaket av for høy produksjon av urinsyre.

Informasjon på denne siden

Årsaker til podagra

Høyt nivå av urinsyre i blodet og ubalanse i urinsyrekonsentrasjon utløser urinsyregiktanfall. Anfallene ses ved større vevsskader, operasjoner, sult, kraftig diare med væsketap, tørste, vanndrivende medikamenter, ved inntak av alle typer alkohol eller uten kjent foranledning. Noen ganger kan rikelig inntak av purinholdig mat, slik som innmat, erter, bønner, sardiner, gjær og øl fremkaller anfall. 1

Urinsyre er et av kroppens avfallsstoffer som blir utskilt gjennom nyrene. Når mengden urinsyre i kroppen øker, kan det utskilles urinsyrekrystaller i leddene, og det oppstår akutt betennelse i leddene. Men forhøyet innhold av urinsyre i blodet behøver ikke nødvendigvis å føre til urinsyregikt. Det er mange årsaker til at mengden urinsyre i kroppen stiger:

  • Noen har arvet en økt risiko
  • Noen spiser store mengder matvarer som blant annet nedbrytes til urinsyre, f.eks kjøtt, innmat, makrell og ansjos
  • Visse sykdommer med stor celleomsetning, f.eks psoriasis, øker urinsyremengden
  • Ved nedsatt nyrefunksjon utskilles mindre urinsyre. Det samme skjer ved å drikke alkohol, som er en hyppig årsak til akutt urinsyregikt
  • Høyt inntak av fruktsukker (fruktose). Det er særlig et problem ved større inntak av søte leskedrikker, som industrielt tilsettes fruktose-holdige sukkerarter. Inntak av søt frukt i normale mengder utgjør neppe noe problem, og pga. fruktenes ellers gunstige virkninger på helsen, fraråder man ikke et vanlig forbruk av søt frukt
  • Kunstig søtede leskedrikker ikke medfører stigning i konsentrasjonen av urinsyre i blodet

Det finnes også andre faktorer som sørger for høy urinsyremengde i blodet:

  • For høyt alkoholkonsum, spesielt øl
  • Høyt inntak av rødt kjøtt
  • Overvekt
  • Kombinasjonen av hjertesykdom, høyt blodtrykk, diabetes og høyt kolesterol
  • Bruk av visse legemidler, som vanndrivende medikamenter mot høyt blodtrykk og vanlig acetylsalisylsyre

Symptomer på urinsyregikt

Leddsmerten oppstår vanligvis brått, gjerne over noen få timer. Urinsyregikt arter seg vanligvis som anfall. Men det finnes andre symptomer enn det. Vanligvis rammer urinsyregikt grunnleddet i stortåen, men også andre ledd i fot, ankel, kne, håndledd, fingre, eller albue kan bli smertefulle. Det viser seg som regel ved at du får anfall med akutt hevelse, rødme og smerte i et enkelt ledd. Smertene er voldsomme, men de avtar i løpet av en ukes tid. Urinsyren kan avleire seg i huden, hvor den sees som små, gullhvite knuter. Hvis urinsyren avleirer seg i nyrene, kan du få nyrestein.

Uratkrystaller kan også dannes under huden i hendene, knærne, håndleddene, albuene eller ørene dine. De ser ut som hvite klumper, og legene kaller disse klumpene for tophi. Legen vil sannsynligvis kunne diagnostisere urinsyregikt ved å undersøke seg. Sannsynligvis vil du også trenge en blodprøve for å sjekke hvor mye urinsyre du har i blodet.

Under anfallet føler en seg syk, ofte med feber, svetting og kvalme. Smertene kan tilta etter hvert, særlig om nettene, og leddet med omgivelser blir så varmt og hovent at det hele kan minne om en infeksjon. Ved undersøkelse av leddvæsken påvises rikelig med typiske spisse urinsyrekrystaller sammen med økt antall hvite blodceller. 2

Behandling for podagra

Det finnes flere legemidler som har god virkning. Behandlingen av akutte anfall og forebygging er forskjellig. Du kan gjøre en egen-behandling eller søke medisinsk hjelp.

Hva kan du gjøre selv?

For å unngå nye anfall må du skjære ned på alkoholforbruket og søte leskedrikker, og spise mindre kjøtt, innmat, makrell og ansjos. Det er også viktig at du slanker deg, hvis du er overvektig. 3

Det kan hjelpe å legge en ispakning rundt det smertefulle leddet. Du kan lage en ispakning ved å surre inn en frossen ertepose i et håndkle. For å holde sengetøyet unna det vonde leddet ditt om natten, kan du lage et beskyttende dekke for leddet ditt, for eksempel ved bruk av en pappkartong.

Sannsynligheten for å få urinsyregikt øker hvis du spiser visse matvarer eller drikker øl eller sprit. Du kan forebygge gikt ved å endre mat- og drikkevanene dine, men det finnes ikke mye forskning som viser effekten av dette.

Legene anbefaler følgende tiltak:

  • Vektreduksjon ved hjelp av en kaloriredusert diett (hvis du er overvektig)
  • Spis mindre kjøtt og fisk
  • Drikk mindre alkohol og velg vin i stedet for øl eller sprit
  • Drikk ett glass skummet melk hver dag

Medisinsk hjelp for podagra

Medisinsk behandling av urinsyregikt består dels av behandling av smerter ved anfall, dels av forebyggende behandling. Akutte leddsmerter kan behandles med NSAID (midler mot gikt og smerter), med binyrebarkhormon som ev. kan injuseres i leddet, eller med kolkisin. Ved gjentatte anfall, samt ved svært forhøyet urinsyre i blodet, bør du få en forebyggende behandling. 4

Til forebyggelse av urinsyregikt anvendes allopurinol, febuksostat, kolkisin og probenecid. Allopurinol og febuksostat hemmer dannelse av urinsyre. Virkningen skjer ved at stoffet blokkerer et enzym som er nødvendig for urinsyredannelsen. Kolkisin demper betennelseprosessen i leddet. Probenicid øker utskillelsen av urinsyre gjennom nyrene. Denne behandlingen virker imidlertid ikke hvis nyrefunksjonen er nedsatt.

Kilder:

  1. Podagra – NHI
  2. Symptomer og beskrivelse – SML
  3. Hva er podagra? – Felleskatalogen
  4. Smertefull betennelse– Helsenorge