Urinsyregigt, også kendt som podagra, er en form for gigt, som skyldes udfældning af urinkrystaller i leddene. På grund af betændelsen bliver leddet smertefuldt, varmt, rødt og hævet.
Urinsyre er et stof, der dannes i kroppen som resultat af nedbrydningen af purinrige næringsstoffer. Generelt er der en balance mellem produktion og udskillelse af urinsyre fra kroppen. Ved urinsyregigt er der normalt for meget urinsyre i blodet. Dette skyldes normalt, at udskillelsen gennem nyrerne ikke er så effektiv som normalt, men det kan også skyldes overdreven produktion af urinsyre.
Information på denne side:
Årsager til podagra
Høje mængder af urinsyre i blodet og ubalance i urinsyrekoncentrationen udløser urinsyreangreb. Angrebene ses ved store vævskader, kirurgi, sult, svær diarré med væsketab, tørst, diuretika, ved indtagelse af alle typer alkohol eller uden forudgående varsel. Nogle gange kan rigeligt indtag af purinholdige fødevarer, såsom mad, ærter, bønner, sardiner, gær og øl forårsage anfald.
Urinsyre er en af kroppens affaldsstoffer, der udskilles gennem nyrerne. Da mængden af urinsyre i kroppen øges, kan urinsyrekrystaller udskilles i leddene, og akut ledbetændelse opstår. Imidlertid fører forhøjet indhold af urinsyre i blodet ikke nødvendigvis til urinsyregigt. Der er mange grunde til, at mængden af urinsyre i kroppen øges:
- Nogle har en øget risiko gennem arv
- Nogle mennesker spiser store mængder fødevarer, der blandt andet nedbrydes til urinsyre, såsom kød, indmad, makrel og ansjoser
- Visse sygdomme med høj celleomsætning, f.eks, psoriasis, øger urinsyreindholdet
I tilfælde af nedsat nyrefunktion udskilles mindre urinsyre. Det samme gælder for at drikke alkohol, hvilket er en hyppig årsag til akut urinsyregigt - Højt indtag af frugtsukker (fruktose). Især er der et problem ved større indtag af sukkerholdige drikkevarer, som tilsættes fruktoseholdige sukkerarter. Indtagelse af søde frugter i normale mængder udgør næppe noget problem, og på grund af frugtens gunstige sundhedsmæssige virkninger, frarådes der ikke et normalt indtag af sød frut
- Kunstigt sødede læskedrikke fører ikke til en øget koncentration af urinsyre i blodet
Der er også andre faktorer, der fører til høje mængder af urinsyre i blodet:
- For stort alkoholforbrug, særligt øl
- Højt indtag af rødt kød
- Overvægt
- Kombination af hjertesygdom, højt blodtryk, diabetes og højt kolesteroltal
- Brug af visse lægemidler, såsom diuretika mod højt blodtryk og almindelig acetylsalicylsyre
Symptomer
Ledsmerter opstår normalt pludseligt, normalt over et par timer, hvorimod slidgigt normalt forekommer som akut anfald. Men der er andre symptomer end det. Generelt påvirker urinsyregigt roden af storetåen, men også andre led i fødder, ankler, knæ, håndled, fingre eller albue kan være smertefulde. Det ses ofte at man oplever akut hævelse, rødme og smerte i en enkelt led. Smerten er ulidelig (f.eks. ondt i storetåen), men den falmer inden for en uges tid. Urinsyren kan omdanne sig inde i huden, hvor den ses som små, gullighvide knuder. Hvis urinsyre aflejrer sig i nyrerne, kan man tilmed få nyresten.
Klare krystaller kan også dannes under huden af dine hænder, knæ, håndled, albuer eller ører. De ligner hvide klumper, og lægerne kalder disse klumper for tophi. Lægen vil sandsynligvis kunne diagnosticere urinsyresigt ved en undersøgelse. Sandsynligvis skal du også have taget en blodprøve for at tjekke, hvor meget urinsyre du har i blodet.
Under angrebet føler man sig syg: ofte med feber, svedeture og kvalme. Smerten kan efterhånden stige, især i løbet af natten, og leddene og dens omgivelser bliver så varme og opsvulmede, at det hele kan resultere i infektion. Ved undersøgelse af gigt påvises masser af typisk spidse urinsyrekrystaller sammen med et øget antal hvide blodlegemer.
Behandlingsmuligheder
Der er flere stoffer, som har en effektiv virkning. Behandlingen af akutte anfald og forebyggelse er forskellig. Du kan forvalte din egen behandling eller søge lægehjælp.
Hvad kan man selv gøre?
For at undgå nye anfald nedskæres alkoholforbruget, indtag af søde læskedrikke, kød, indmad, makrel og ansjoser. Det er også vigtigt, at du taber dig, hvis du er overvægtig.
Det kan hjælpe at sætte en ispakning omkring de smertefulde led. Du kan lave en ispakning ved at indpakke en frosset ærterpose i et håndklæde. For at holde sengen væk fra dit berørte led om natten kan du lave et beskyttelsesdæksel til dine led, f.eks. ved hjælp af en papkasse.
Sandsynligheden for at få urinsyre stiger, hvis du spiser visse fødevarer, drikker øl eller alkohol. Du kan forebygge gigt ved at ændre din kost, men der er ikke meget forskning, der viser virkningen af dette.
Læger anbefaler følgende foranstaltninger:
- Vægttab ved brug af en kalorienedsat diæt (hvis du er overvægtig)
- Spis mindre frugt og fisk
- Drik mindre alkohol og vælg vin i stedet for spiritus
- Drik et glas skummetmælk hver dag
Lægehjælp mod urinsyregigt
Lægebehandling af urinsyregigt består dels af behandling af smerter ved anfald og dels ved forebyggende behandling. Akutte ledsmerter kan behandles med NSAID (midler mod gigt og smerter), med binyrebarkhormon, kan indsprøjtes i leddene eller med colchicin. I tilfælde af gentagne anfald, samt meget høj mængde af urinsyre i blodet, bør du modtage forebyggende behandling.
Til forebyggelse af urinsyregigt anvendes allopurinol, febuxostat, colchicin og probenecid. Allopurinol og febuxostat hæmmer dannelsen af urinsyre. Virkningen består i, at stoffet blokerer et enzym, som er nødvendigt for dannelse af urinsyre. Kolkisin dæmper ledbetændelse, og probenicid øger udskillelsen af urinsyre gennem nyrerne. Denne behandling virker imidlertid ikke, hvis der er tale om nyrefunktionen.1
Kilder:
