Kihdillä tarkoitetaan niveltulehdusta, joka johtuu pääasiassa virtsahappojen kiteytymistä nivelissä. Tulehduksesta johtuen nivel on kivulias, kuuma, punainen ja turvonnut.
Virtsahappo on aine, jota muodostuu puriinipitoisten ravinteiden hajoamisesen tuloksena. Yleensä ottaen elimistössä on tasapaino virtsahapon erittymisen ja hajoamisen välillä. Kihdissä, veressä on yleensä liian paljon virtsahappoa. Tämä johtuu yleensä siitä, että munuaisten kautta tapahtuva virtsahapon erittyminen ei ole yhtä tehokasta kuin normaalisti. Kihti voi myös johtua myös virtsahapon liiallisesta tuotannosta.
Sisältö:
Kihdin syyt
Veren suuri virtsahappopitoisuus ja virtsahapon pitoisuuden epätasapaino aiheuttavat virtsahapon hyökkäyksen. Hyökkäyksiä voivat aiheuttaa kudosvauriot, leikkaukset, nälkä, ripuli, jano, diureettiset lääkeaineet, alkoholi tai ne voivat tulla ilman syytä. Joskus hyökkäyksiä aiheuttavat myös puriinipitoiset elintarvikkeet tai ruoat, kuten herneet, pavut, sardiinit, hiiva ja olut.
Virtsahappo on yksi kehon jätteistä, jota erittyy munuaisten kautta. Kun virtsahapon määrä kehossa kasvaa, virtsahapon kiteet voivat erittyä nivelissä. Tällöin ilmenee niveltulehdus. Kohonnut virtsahapon määrä veressä ei kuitenkaan välttämättä johda virtsahapon pitoisuuksien kasvuun. On monia syitä siihen, miksi virtsahapon määrä kehossa kasvaa:
- Perinnöllinen alttius
- Jotkut ihmiset syövät suuria määriä elintarvikkeita, jotka hajoavat muun muassa virtsahapoiksi, kuten liha, rehu, makrilli ja anjovis
- Tietyt sairaudet, joissa on nopea solujen vaihtuvuus, kuten psoriaasi. Munuaisten vajaatoiminnassa erittyy puolestaan vähemmän virtsahappoa. Sama pätee alkoholiin, joka aiheuttaa yleensä akuuttia virtsankarkailua.
- Runsas hedelmäsokerin eli fruktoosin määrä. Lisäksi ongelmana on makeat virvoitusjuomat, joihin on lisätty teollisesti fruktoosia sisältäviä sokereita. Makeiden hedelmien syöminen normaaleina määrinä ei juurikaan aiheuta ongelmia, ja hedelmien terveyttä edistävät vaikutukset eivät ole ristiriidassa niiden säännöllisen kulutuksen kanssa
- Keinotekoisesti makeutetut virvoitusjuomat eivät johda virtsahapon lisääntymiseen veressä
On myös muita tekijöitä, jotka varmistavat virtsahapon korkean pitoisuuden veressä:
- Liiallinen oluen ja muun alkoholin nauttiminen
- Punaisen lihan suuri kulutus
- Ylipaino
- Sydänsairauden, korkea verenpaineen, diabeteksen ja korkean kolesterolin yhdistelmä
- Tiettyjen lääkkeiden, kuten diureettisten lääkkeiden käyttö yhdistettynä korkeaan verenpaineeseen ja asetyylisalisyylihappoon
Kihdin oireet
Nivelkipu esiintyy tavallisesti muutaman tunnin kuluessa. Nivelrikko esiintyy puolestaan ikään kuin kohtauksena, mutta näiden lisäksi on olemassa myös muitakin oireita. Yleensä virtsan systolisuus vaikuttaa varpaiden nivelissä, mutta myös jalkojen, nilkkojen, polvien, ranteiden, sormien tai kyynärpään nivelet voivat olla kipeitä. Yleensä oireet ilmenevät äkillisenä turvotuksena, punoituksena ja kipuna yhdessä nivelessä. Kipu on intensiivinen, mutta se vähenee viikon sisällä. Virtsahappo voi siirtyä myös ihoon, jossa sen voi nähdä pieninä kultavalkoisina nystyröinä. Mikäli virtsahapot esiintyvät munuaisissa, sinulla voi olla myös munuaiskiviä.
Kirkkaita kiteitä voi myös muodostua käsien, polvien, ranteiden, kyynärpäiden tai korvien ihon alle. Ne näyttävät valkoisilta pateilta, ja lääkärit kutsuvat näitä patteja topheiksi. Lääkäri pystyy todennäköisesti diagnosoimaan kihdin tutkimalla, mutta saatat tarvita myös verikokeen tueksi. Sen avulla voidaan selvittää, kuinka paljon virtsahappoa sinulla on veressä.
Kohtauksen aikana olo voi tuntua sairaalta ja kuumeiselta, mutta lisäksi voi ilmetä hikoilua ja pahoinvointia. Kipu voi lopulta kasvaa erittäin pahaksi, etenkin yön aikana. Lisäksi nivelen ympäristö voi muuttua kuumaksi ja turvonneeksi, jolloin ne muistuttavat niveltulehduksen oireita. Niveltulehduksen tutkimisen yhteydessä voidaan havaita runsaasti pistemäisiä virtsahappokiteitä yhdessä lisääntyneiden valkosolujen kanssa.1
Hoitomenetelmät
On olemassa useita lääkkeitä, joilla voidaan hoitaa kihtiä. Akuuttien kohtausten hoito ja ehkäisy eroaa kuitenkin muista hoitomenetelmistä. Voit suorittaa hoidon joko itsenäisesti tai hakea lääkärin apua.
Kihdin omahoito
Voit välttää uusia hyökkäyksiä, vähentämällä alkoholin ja virvoitusjuomien kulutusta. Lisäksi voit syödä vähemmän lihaa, makrilliä ja anjovista. On myös tärkeää, että pyrit pudottamaan painoasi, mikäli olet ylipainoinen.
Kipeiden nivelten päälle voi laittaa jääpakkauksen. Voit tehdä jääpakkauksen käärimällä jäädytetyn hernepussin pyyhkeeseen. Mikäli haluat pitää loukkaantuneen nivelen poissa sängystä yön ajan, voit tehdä suojan esimerkiksi käyttämällä pahvilaatikkoa.
Virtsahapon määrä saattaa lisääntyä, mikäli syöt tiettyjä elintarvikkeita, juot olutta tai muuta alkoholipitoista juomaa. Voit yrittää estää kihtiä muuttamalla ruokavaliotasi, mutta sen vaikutuksesta ei ole juurikaan tehty tutkimuksia.2
Lääkärit suosittelevat seuraavia toimenpiteitä:
- Painonpudotus vähäkalorisella ruokavaliolla (jos olet ylipainoinen)
- Lihan ja kalan vähentäminen
- Juo vähemmän alkoholia ja valitse viiniä oluen ja muiden alkoholijuomien sijaan
- Juo yksi lasi maitoa päivässä
Lääketieteellinen tuki
Virtsahappohoito koostuu sekä kohtausten hoidosta että ennaltaehkäisevästä hoidosta. Akuutti nivelkipu voidaan hoitaa tulehduskipulääkkeillä, ja lisämunuaisten hormonia tai kolkisiinia voidaan pistää niveliin injektioiden muodossa. Mikäli sinulla on toistuvia kohtauksia ja veren virtsahappopitoisuus on korkea, sinun tulisi saada ennaltaehkäisevä hoitoa.
Tällä hetkellä markkinoilla myytäviä kihtilääkkeitä ovat esimerkiksi Adenuric, Colrefuz ja Zyloric. Virtsahappohoidoissa käytetään allopurinolia, febuksostaatti, kolkisiinia ja probenesidiä. Allopurinoli ja febuksostaatti estävät virtsahapon muodostumista. Lääke estää entsyymiä muodostumasta, joka on tarpeen virtsahappojen muodostumiselle. Kolkisin hillitsee puolestaan nivelten tulehdusprosessia. Probenisidi lisää virtsahapon eritystä munuaisten kautta. Kyseinen hoito on kuitenkin tehoton, jos munuaisten toiminta on heikentynyt.
Lähteet:
