Champix og Zyban er, de eneste reseptbelagte medisinene som brukes til røykeavvenning. På samme tid har disse to en suksessrate som er uforenlig høyere enn noe annet røykeslutt-hjelp som er tilgjengelig på det moderne markedet. Begge disse legemidlene har det samme sluttresultatet, nemlig vellykket røykestopp, og begge er ideelt tatt som en del av et bredere røykesluttprogram som inkluderer motivasjonsstøtte.1

Til tross for alle disse likhetene, er Zyban og Champix imidlertid svært forskjellige medisiner, som fungerer på forskjellige måter og produseres av ulike selskaper, basert på de forskjellige aktive ingrediensene. Så, la oss ta en nærmere titt på likhetene og forskjellene mellom Champix og Zyban.

Informasjon på denne siden

Hva er Zyban?

Zyban er et svært vellykket reseptbelagt, røykavvenningsmedisin utstedt i form av en tabletter. Utviklet av GlaxoSmithKline farmasøytisk selskap, er dette legemidlet avhengig av den aktive ingrediensen bupropionhydroklorid for å hjelpe røykere til å gi opp sin skadelige vane med så lite ubehagelige symptomer som mulig.2

Zyban dukket opp på markedet tilbake i 1997, nesten et helt tiår før Champix, og har blitt brukt til røykeslutt siden da. Den aktive ingrediensen i Zyban har imidlertid en enda lengre historie, som ble frigjort tilbake på 1980-tallet på grunn av antidepressiva egenskaper. Imidlertid ble høye doser bupropionhydroklorid som vanligvis ble utstedt for behandling av psykiske problemer, men det ble oppdaget at denne medisinen forårsaket alvorlige bivirkninger, noe som førte til at den ble trekt ut av markedet. Når medisinen kom tilbake en gang senere, ble den bare utstedt i en betydelig redusert dose.

Til tross for antidepressive egenskaper er bupropionhydroklorid ikke en typisk selektiv serotonin reuptake inhibitor (SSRI). Men for å få en bedre forståelse av hvordan dette stoffet virker for å hjelpe med å slutte og røyke, må vi først vurdere hva som skjer i røykerens hjerne når nikotin inhaleres.

Biokjemisk grunnlag for nikotinavhengighet

Som det er tilfelle med hvert subjektivt opplevd fenomen, er nikotinavhengighet også forankret i aktiviteten til forskjellige nevrotransmittere, stoffer som har som oppgave å regulere stemningen. Dopamin og noradrenalin er trolig den mest kjente, bortsett fra serotonin. Dopamin er nevrotransmitteren som er nært forbundet med såkalte belønningssentre i hjernen. Mange vanedannende stoffer, inkludert både rekreasjons legemidler/narkotika og nikotin, har en tendens til å forårsake en økning i aktivitet av dopamin, noe som resulterer i subjektivt erfarne følelser av glede.

På en annen side virker noradrenalin som en stimulant, så når nivåene stiger, er hjernen mer fokusert og våken. Derfor er denne forbindelsen nært knyttet til kamp-eller-flykte-respons som oppstår i situasjoner med økt press eller fare.

Nikotin virker ikke bare på disse to, men også på serotonin, acetylkolin og beta-endorfin. Imidlertid forklarer samspillet mellom nikotin og dopamin og noradrenalin-reseptorer kapasiteten til dette vanedannende stoffet til å fungere både som en gledeforsterker og et stimulerende middel.

Hvordan virker Zyban?

Den nøyaktige virkningsmekanismen er ikke fullt forstått, men forskere har utledet at bupropion på en eller annen måte begrenser absorpsjonen av både dopamin og noradrenalin, slik at disse forbindelsene er tilstede i hjernen i lengre perioder enn de burde naturlig forbli og dermed opprettholde følelsene av lykke og våkenhet, noe som reduserer behovet for å røyke.

Hvordan brukes Zyban?

Pasienter som tar Zyban for første gang, vil starte behandling med en ganske lav dose av en pille hver dag i løpet av seks dager. En behandling på syvende dag vil dosen økes til to tabletter per dag, og brukeren bør velge en slutt dato – ideelt tidsforløpt for å falle innen den andre uken av behandlingen.

Etter dette skal Zyban tas opp i opptil ni uker, og den nøyaktige metoden og tidspunktet for å avslutte behandlingen vil bli bestemt av en lege.

Fås Zyban kun på resept?

Ja, Zyban kan kjøpes i Norge bare etter konsultasjon og godkjenning fra en sertifisert medisinsk profesjonell.

Hva er Champix?

Champix er, på samme måte som Zyban, en svært vellykket røykeavvennings medisin tilgjengelig i form av en tablett. Produsert av Pfizer farmasøytisk selskap, var Champix basert på en aktiv ingrediens kalt vareniklin – roten til de eksepsjonelle suksessratene for dette legemidlet. Med en unik virkningsmekanisme som gjør at den står i konkurransen, har Champix blitt godkjent og utgitt til både europeiske og amerikanske markeder i 2006.3

Hvordan virker Champix?

Vareniklin, den aktive ingrediensen i Champix virker som en nikotinreseptor partiell agonist, noe som betyr at den stimulerer de samme reseptorene i hjernen som er utsatt for nikotin, særlig acetylkolinreseptorer som er nært knyttet til økt subjektiv opplevelse av oppfatning og belønning. Stimuleringen av disse reseptorene med nikotinmolekyler er enda et element i det fysiske aspektet av tobakkavhengighet.

Ved å binde til de samme reseptorene, har vareniklin to formål: det reduserer nikotinabstinenser ved å gi stimulering til nikotinreseptorer, noe som fører til mindre trang. På en annen side vil vareniklin også begrense effekten av inhalert nikotin på nevnte reseptorer. Dette betyr er at hvis noen som tar Champix tenner en sigarett, vil oppleve betydelig redusert glede fra handlingen.

Hvordan brukes Champix?

Champix er tilgjengelig i forskjellige doser og forskjellige pakker. Brukerne som tar denne behandlingen for første gang, vil først bli utstedt Champix Starter Pack som inneholder tablettene med to forskjellige styrker (0,5 mg og 1 mg) og dekker de to første ukene av behandlingen. I løpet av de første tre dagene, bør pasienten ta en 0,5 mg tablett daglig. På den fjerde dagen, vil denne dosen bli doblet (0,5 mg tablett to ganger per dag). Til slutt, på den åttende dagen av behandlingen, vil dosen bli fordoblet enda en gang, bytte til 1mg tabletter to ganger daglig.

På samme måte som Zyban, bør du sette en sluttdato, som bør finne sted innen den andre uken av behandlingsforløpet. Fra og med den åttende dagen og fremover, vil brukerne bytte til Champix Maintenance Pack. Varigheten av behandlingen vil bli bestemt av legen din, men oftest er det rundt 12 uker.

Kan du kjøpe Champix uten resept?

Nei, Champix kan kun kjøpes med et gyldig resept utstedt av en sertifisert medisinsk fagperson.

Champix vs Zyban: Hvilken medisin er den mest effektive?

Flere forskere har vist interesse for dette spørsmålet. Faktisk har det vært utført mange forsøk med målet om å sammenligne effektiviteten til Zyban, Champix og ulike NRTs. I 2006 konkluderte kanadiske forskere med at både bupropion og NRT var signifikant mer vellykkede enn placebo, men samtidig var vareniklin mer vellykket enn noen av de andre alternativene. Men, på det tidspunktet da denne studien ble utført, var Champix en helt ny medisin, og studier i effektiviteten var betydelig begrenset i antall.

Men senere studier som ble utført i 2008 av amerikanske eksperter, ser ut til å bekrefte de opprinnelige resultatene, og sier at suksessraten for vareniklin var rundt 44% i motsetning til bupropion 29,7% og 17,7% når det gjelder placebo. Men den eksepsjonelle suksessen til Champix ble bekreftet etter enda en storstilt studie publisert i Cochrane-rapporten. Denne studien konkluderer også med at mens både Zyban og Champix er effektive, Champix har en målbart høyere suksessrate.

Hvilken medisin av de to skal jeg bruke?

Dette er et spørsmål som kun kan besvares av legen din med sikkerhet. Først etter omhyggelig undersøkelse av tilstanden din og medisinsk historie, vil en profesjonell kunne korrekt vurdere helseprofilen din og gi deg resept for den medisinen som passer best for din spesifikke sak.

Kilder:

  1. Røykeslutt – Helsedirektoratet
  2. Pasientinformasjon – Felleskatalogen
  3. Pasientinformasjon – Felleskatalogen