Astma on kiusallinen sairaus ja joillekin jopa vaarallinen, riippuen sen alatyypistä ja taudin vakavuudesta. Astmaa on kuitenkin helppo hoitaa ja hallita oikeanlaisella lääkityksellä. Astmalääkitystä on kahdenlaista: ehkäisevää, eli tulehdusta hoitavaa säännöllistä lääkitystä, sekä tarvittaessa käytettävää, keuhkoputkia avaavaa lääkitystä. Osaa lääkkeistä voidaan käyttää molempiin tarkoituksiin. Näiden lisäksi on olemassa myös ei-steroidisia inhalaattoreita, joita voidaan määrätä tarpeen vaatiessa.
Tähän artikkeliin olemme koonneet tietoa eri astmalääkkeistä, joita on saatavilla Suomessa. Toivottavasti tästä on sinulle apua eri lääkkeisiin tutustumisessa.
Sisältö:
Avaavat inhalaattorit
Tyypillisimpiä lääkitysmuotoja ovat avaavat inhalaattorit. Niiden vaikutus on lyhytaikaista, ja niitä käytetään oireiden nopeaan lievittämiseen, erityisesti astmakohtauksen uhatessa. Avaavat inhalaattorit ovat yleensä väriltään sinisiä. Ne rentouttavat keuhkoja ympäröiviä lihaksia lähes välittömästi, jolloin normaali hengitys on taas helppoa ja kohtauksen saamisen riski vähenee. Näiden lääkkeiden vaikuttava aine on yleensä joko salbutamoli tai terbutaliini. Näitä kutsutaan bronkodilaattoreiksi, eli ne ovat keuhkoja laajentavia aineita.
Avaavia eli tarvittaessa käytettäviä inhalaattoreita myydään Suomessa ja suurimassa osassa EU-maita vain reseptillä. Saatavilla vaihtoehtoja useilta eri valmistajilta, ja suosituimpiin lääkkeisiin kuuluu esim:
Avaava inhalaattori tulisi aina olla käden ulottuvilla hätätilanteen varalta. Mikäli joudut käyttämään sitä useammin kuin kolme kertaa viikossa, kertoo se siitä, että lääkitystäsi pitäisi päivittää sopivammaksi ja tarvitset todennäköisesti ehkäisevän inhalaattorin, ellei sinulla sellaista jo ole.
Ehkäisevät inhalaattorit
Toisin kuin avaava lääkitys, ehkäisevät inhalaattorit ovat usein väriltään ruskeita ja niitä käytetään säännöllisesti, ei vain tilanteen niin vaatiessa. Niitä käytetään yleensä kaksi kertaa päivässä astmakohtauksen estämiseksi pitkässä juoksussa. Kaikki astmaatikot eivät kuitenkaan tarvitse ehkäisevää inhalaattoria, mutta tarpeesta on hyvä keskustella lääkärin kanssa.
Ehkäisevät inhalaattorit vapauttavat annoksen kortikosteroidia, jota hengitetään suoraan keuhkoihin. Tämä vähentää keuhkojen tulehdusta. Lääkkeen ehkäisevä vaikutus kasvaa ajan kuluessa kun sitä käytetään säännöllisesti. Vaikutuksen huomaamisessa voi kestää jopa kaksi viikkoa. Ehkäisevää inhalaattoria tulee käyttää lääkärin ohjeiden mukaisesti, ja vaikka tuntisit olosi hyväksi.
Ehkäisevää inhalaattoria neuvotaan yleensä käytettäväksi samaan aikaan päivästä. Vaikka tästä ei ole lääketieteellistä hyötyä, se auttaa muodostamaan rutiinin, jolloin lääkkeen ottaminen on helpompi muistaa.
Ehkäiseviä inhalaattoreita ovat esimerkiksi:
Mitä ovat piktävaikutteiseen oirelääkitykseen perustuvat inhalaattorit?
Pitkävaikutteiset avaavat inhalaattorit määrätään yleensä päivittäin käytettävien ehkäisevien inhalaattorien rinnalle. Lääkityksenä tällaisissa inhalaattoreisa käytetään pitkävaikutteisia beta-agonisteja (LABA), sekä pitkävaikutteisia muskariinireseptoriantagonisteja (LAMA). Nämä inhalaattorit toimivat hyvin samalla kuin muutkin edellä mainitut; ne rentouttavat keuhkoja ympäröiviä lihaksia ja päästävät siten enemmän ilmaa keuhkoihin. LAMA auttaa myös vähentämään limaneritystä keuhkoissa.
Tällaisen inhalaattorin käyttö saattaa olla vaarallista, mikäli käytössä ei ole myös ehkäisevä steroidi-inhalaattori. On muistettava, että lyhytvaikutteiset, avaavat inhalaattorit ovat tarpeellisia erityisesti hätätilanteiden takia. Keskustele lääkärisi kanssa sopivan hoitosuunnitelman laatimiseksi ja noudata aina lääkärin ohjeita.
Mitä ovat yhdistelmäinhalaattorit?
Yhdistelmäinhalaattoreisa on pitkäaikaiseen lääkitykseen perustuvaa lääkettä (LABA) sekä hoitavaan lääkitykseen käytettävää kortikosteroidia. Näitä lääkeaineita sisältävät esimerkiksi Seretide ja Symbicort -nimiset tuotteet. Näitä käytetään akuuttiin tarpeeseen; astmakohtauksen estämiseen. Lisäksi ne ehkäisevät tulehdusta keuhkoputken limakalvoilla.
Tällainen inhalaattori määrätään yleensä heille, joiden astma ei ole hallinnassa, vaan he reagoivat helposti eri astmakohtauksen aiheuttaville ärsykkeille. Yhdistelmäinhalaattorin lisäksi tarvitaan myös avaava, nopeavaikutteinen inhalaattori hätätilanteen varalle.
Mitä ovat ei-steroidiset lääkkeet?
Monet eivät pidä tavanomaisista astmalääkkeitä niiden sisältävien steroidien takia, ei-steroidiset inhalaattorit ratkaisevat ongelman tarjoamalla steroidittoman ratkaisun. Tällä hetkellä markkinoilla on saatavana vain kaksi ei-steroidista inhalaattoria, joka on natriumkromoglikaattiin perustuva Intal -lääke, sekä Tildal, joka perustuu nedokromiilinatriumiin. Vaikka Intal on yleensä määrätty rasitusastmaan, molemmat näistä lääkkeistä toimivat avaamalla hengitysteitä ja vähentämällä tulehduksen oireita.
Tällainen lääkitys sopii erityisesti heille, joille ei sovi steroidit esimerkiksi allergian takia. Myös urheilijat käyttävät yleensä ei-steroidisia lääkkeitä, sillä heidät saatettaisiin muuten joutua hylkäämään kilpailusta positiivisen doping-testin takia, jonka astmalääke aiheuttaisi.
Mikä on huoltava ja avaava hoito (MART)?
Tähän luokkaan kuuluvia lääkkeitä määrätään vain aikuisille, joilla on erittäin huono astman hallinta ja jotka kokevat säännöllisiä astmakohtauksia. Huoltava ja avaava hoito on tehokasta näille potilaille, koska kyseinen hoito sekä vähentää hengitysteiden tulehdusta että lievittää astman aiheuttamia akuutteja ja äkillisiä oireita. Koska MART on tehokas sekä välittömänä hoitona hätätilanteissa että pitkäaikaishoidoissa, MART-lääkkeiden rinnalla ei tarvita avaavaa inhalaattoria.
Markkinoilla on tällä hetkellä kaksi tuotemerkkiä – Symbicort SMART ja Fostair MART Regime.
Mitä erilaisia inhalaattoreita on tarjolla?
Inhalaattoreita on useita erilaisia. Nämä laitteet on aina valmistettu siten, että oikean kokoinen annos saadaan jokaisella käyttökerralla. Kaikille ei kuitenkaan sovi kaikki laitteet, joten on tärkeää pitää säännöllinen yhteys lääkärin kanssa, jotta hän voi arvioida, onko sinun ehkä vaihdettava tällä hetkellä käyttämääsi lääkettä, vai onko kaikki kunnossa.
Mittasisäinen inhalaattori (MDI)
Tavallisimmin määrätyn astman inhalaattorin tyyppi on ns. Mitatun annoksen inhalaattori eli MDI. MDI:t tuottavat yhden ainoan annoksen lääkkeitä suihkeen tai aerosolin muodossa, joka kuljetetaan hengitysteihin turvallisella paineistetulla kaasulla.
Mittarien annoshöyrystimet ovat erittäin helppokäyttöisiä – lääke poistetaan aerosolikammiosta painamalla alas inhalaattorilaitteen yläosassa. Ainoa asia, jonka pitää muistaa, on koordinoida hengitystäsi ja painalluksen mukaan.
Sisäänhengityksen voimasta annosteleva inhalaattori (BAI)
Vaihtoehtoista laitetta, joka on käytettävissä esimerkiksi heille, joilla on vaikeuksia käyttää MDI-yhdisteitä, kutsutaan hengitysvaikutteisiksi inhalaattoreiksi (breath-actuated inhaler eli BDI). Kuten nimestä käy ilmi, tämäntyyppinen inhalaattori käyttää käyttäjän hengitystä aerosolin vapautumiseen automaattisesti. Tällaisia inhalaattoreita on myös saatavilla mittausannosmuodossa ja kuivajauheena (DPI). Tällainen inhalaattori vaatii yleensä hieman voimakkaamman sisäänhengityksen, jotta oikea annosmäärä kulkeutuu keuhkoihin.
Tilanjatkeet
Tilanjatketta käytetään yhdessä mitatun annoksen inhalaattorin (MDI) kanssa. Sen käyttö vähentää suuhun jäävän lääkkeen määrää ja parantaa lääkeaineen kulkeutumista keuhkoihin. Joillekin saattaa olla vaikea käyttää MDI inhalaattoria, sillä hengitys ja painallus samanaikaisesti saattaa tuntua hankalalta. Siksi he eivät ehkä onnistu hengittämään oikeaa määrää lääkettä, jotta se tehoaisi kunnolla. Tilanjatke tarjoaa tähän ratkaisun. Se on tyhjä muovinen osa, joka kiinnitetään inhalaattoriin toisesta päästä ja vastakkaisella puolella on suukappale. Tilanjatke kerää lääkkeen sisäänsä, josta käyttäjä voi hengittää sitä omaan tahtiin.
Koska käyttäjän hengityksen ajoitus ja nopeus eivät ole yhtä tärkeitä tilanjatketta käytettäessä, tämä tapa sopii erityisesti lapsille tai muita apua tarvitseville. Tilanjatkeen käyttö saattaa myös vähentää ei-toivottuja sivuvaikutuksia, kuten suun hiivasienitulehduksen mahdollisuutta.
Nebulisaattorit
Nebulisaattori eli lääkesumutin on erikoistunut nestemäisten lääkkeiden muuttamiseen hengitettäväksi sumuksi. Sumuttimia käytetään yleensä sairaalassa, sillä ne ovat tarkoitettu antamaan suuren annoksen lääkettä potilaille, joilla on tai on ollut astmakohtaus. Nebulisaattori voidaan myös kiinnittää kasvoihin, jolloin niitä voidaan käyttää myös vakavampien astmakohtausten hoidossa. 1
Lähteet:
