En feil som folk ofte gjør, er å gruppere alle seksuelt overførte sykdommer i en samme kategori, og tenker på dem som bare sykdommer som påvirker seksuelle organer og det reproduktive systemet. Men alt i alt, er denne tankegangen delvis sann. Ikke bare kan kjønnssykdommer spres til andre deler av kroppen, men de er også forårsaker av forskjellige typer mikroorganismer.
En betydelig del av kjente kjønnssykdommer er forårsaket av bakterier, mens noen andre er forårsaket av virus. Andre infeksjoner kan være sopp, mens noe mindre antall skyldes forskjellige typer mikroskopiske parasitter. I henhold til dette kan den foreskrevne behandlingen også variere betydelig, akkurat som det er tilfellet med andre, bedre kjente helseforhold.1
Informasjon på denne siden
I denne artikkelen vil vi undersøke forskjellene mellom disse underkategoriene av kjønnssykdommer, mens vi spesielt gir informasjon om behandlingsmetoder og de vanligst foreskrevne medisinene.
Hvilke typer kjønnssykdommer finnes det?
Den første med denne artikkelen vil være å detaljere ulike typer seksuelt overførte sykdommer. Den primære kategoriseringsfaktoren som brukes her, vil være årsaken til infeksjonen eller mer spesifikt hvilken type organisme som forårsaker den. Som vi allerede nevnte de fire primære typene, her vil vi liste de vanligste kjønnssykdommene i Norge for hver kategori.
| Bakteriell kjønnssykdom | Virus kjønnssykdom | Sopp infeksjoner | Parasitt kjønnssykdommer |
|
|
|
|
Bakterielle kjønnssykdommer
Bakterielle seksuelt overførte infeksjoner er, som navnet antyder, helsemessige forhold som overføres gjennom ubeskyttet sex og har bakteriell opprinnelse. Denne klassen av tilstandene inkluderer noen av de vanligste kjønnssykdommene i Norge, inkludert klamydia, gonoré og syfilis. Når bakteriell infeksjon oppstår, vil visse bakterier opprette en tilstedeværelse i organismen, spre og replikere samtidig som de stoler sterkt på at kroppens egne ressurser for å gjøre dette. Etter hvert som infeksjonen sprer seg, vil forskjellige symptomer begynne å manifestere, oftest utflod og smerte under urinering. Andre, mer spesifikke symptomer vil vanligvis være sterkt avhengig av kjønn hos den berørte personen, selv om det er svært vanlig for bakteriell infeksjoner å være helt asymptomatisk i de aller fleste tilfeller.
Hvis de går ubehandlet, vil disse forholdene gå videre utover de tidlige symptomene, og forårsake til slutt betydelige helsekomplikasjoner. Dette gjelder spesielt for syfilis som utvikler seg gjennom tre forskjellige stadier, hvor den siste er preget av alvorlige helsekomplikasjoner og potensial for dødelig utfall.
Behandling av bakteriell seksuelt overførbare infeksjoner
Men på den positive siden, når det gjelder bakterielle kjønnssykdommer, er det for mesteparten av tiden er de lette å behandle med enkel antibiotisk behandling, enten med en engangsdose eller en kort kur. Behandlingene av denne typen virker vanligvis ved å dempe veksten av infeksjonsfremkallende bakterier. Når bakteriene er svekket, kan immunsystemet ta over og bekjempe den gjenværende infeksjonen. Når dette skjer, vil symptomene også begynne å redusere.
Avhengig av nøyaktig type antibiotika, kan behandlingen administreres som en oral tablett, en injeksjon eller en kombinasjon av begge. Den eksakte merkevaren og typen antibiotika som vil bli foreskrevet, vil avhenge av forskjellige faktorer som din medisinske historie, alvorlighetsgraden og tilstanden din, samt muligheten for tilstedeværelse av andre sekundære infeksjoner.
Klamydia
Klamydia er uten tvil den mest vanlige kjønnssykdommen i Norge, med over 26 108 tilfeller, i 2016. Denne svært vanlige tilstanden er heldigvis veldig lett behandlet med Azithromycin, et makrolid antibiotikum som virker ved å hemme prosessen med proteinsyntese i individuelle bakterier, og dermed stoppe dem fra å replikere og spre.2
Gonoré
Gonoré, er også en av de vanligste seksuelt overførte sykdommen i Norge. I 2016 ble det meldt 1096 gonorétilfeller i Norge. Det er klassifisert som en bakteriell kjønnssykdom siden den er forårsaket av en stamme av bakterier som kalles Neisseria gonorrhoeae. I løpet av de siste 30 årene har det ikke vært enighet om det beste alternativet for behandling av denne tilstanden, selv om det i dag er et flertall av medisinske eksperter enige om at azitromycin (i tablettform) og ceftriaxon (i injeksjonsform) bør betraktes som såkalt ‘first-line behandling’.
Til forskjell fra allerede diskutert azithromycin tilhører Ceftriaxone en klasse farmasøytiske forbindelser kalt cefalosporin antibiotika. Som sådan virker ved å svekke strukturen av bakterielle cellevegger og membraner, noe som gjør det lettere for immunsystemet å trenge inn og nøytralisere bakterieceller, og dermed eliminere infeksjonen.
Men siden 1970-tallet begynte medisinske eksperter å oppdage en ny stamme av gonorébakterier i USA. Denne nye stammen, kjent for å forårsake såkalt super gonoré, utviklet betydelig motstand mot konvensjonell antibiotikabehandling. Dette påvirket moderne gonorébehandling der en kombinasjon av forskjellige typer antibiotika brukes for å sikre suksess i behandlingen.3
Syfilis
Syfilis er en bakteriell seksuelt overførbar infeksjon forårsaket av en stamme av bakterier kalt Treponema pallidum. Ved smitte, kan det være vanskelig for en person å merke symptomene i uker eller måneder etter å ha blitt smittet, da syfilis kan ligge ¨sovende¨ i betydelige perioder, noen ganger så lenge som tre måneder. I de tidlige stadiene kan symptomene også være svært uspesifikke, man kan lett overse de eller forveksle dem for noe annet. Syfilis utvikler seg gjennom tre forskjellige stadier med den siste av de er den farligste, merket med alvorlige helsekomplikasjoner og potensielt dødelig utfall dersom de ikke behandles.
Til tross for alvorlighetsgraden av denne tilstanden, kan syfilis behandles med antibiotika, akkurat som alle andre bakterielle kjønnssykdommer. Selv om det er sikkert mer gunstig å starte behandlingen tidlig i den første fasen av tilstanden, er det fortsatt mulig å eliminere infeksjon selv i det senere stadium. Men hvis andre komplikasjoner oppstår på denne tiden, vil behandling av infeksjonen forhindre ytterligere forverring, men vil ikke redusere skadene som allerede er gjort på det tidspunktet.
Den mest foreskrevne syfilisbehandlingen i dag er benzatin benzylpenicillin i form av en injeksjon. På samme måte som Azitromycin, hemmer dette legemidlet også proteinsyntesemekanismen i bakteriecellene, og hindrer dem i å multiplisere og gjør dem til et enkelt offer for kroppens immunsystem.
Fra nå av er syfilis i de fleste tilfeller fortsatt forsvarsløs mot penicillin. En studie utført i Kina i 2009 understreker imidlertid det faktum at nye makrolidresistente stammer av Treponema pallidum kommer frem, noe som gjør syfilisbehandlinger mye mer usikre.
Bakteriell vaginose
Tilstanden kjent som bakteriell vaginose (eller BV for kort) er ofte forvekslet med en seksuelt overført sykdom, selv om den ikke egentlig tilhører den kategorien som den ofte kan utvikle fordi den ikke overføres eller forårsaket av samleie. Mens du er seksuelt aktiv, er det en risikofaktor, BV forekommer når det er ubalanse i vaginalfloraen, eller mer nøyaktig når en stamme av bakterier som er naturlig tilstede i skjeden blir overbefolket på grunn av forskjellige faktorer. For eksempel kan ting som er så enkle og trivielle som å bruke en ny sjampo eller dusjgel, være nok til å forstyrre balansen og bringe på tilstanden.
Til tross for at det ikke er en “konvensjonell” kjønnssykdom, bør bakteriell vaginose fortsatt behandles. Den vanligst foreskrevne behandlingen for BV er antibiotisk medisin basert på den aktive ingrediensen metronidazol. I Norge er det solgt og annonsert under merket Flagyl.
Kjønnssykdommer forårsaket av virus
Spørsmålet mange lurer på er hvordan virale kjønnssykdommer er forskjellige fra bakterielle infeksjoner. Det er mange betydelige forskjeller. Selvfølgelig er den største av dem det faktum at bakteriell kjønnssykdommer er forårsaket av tilstedeværelsen av bakterier i systemet, mens virale er forårsaket av virus.
Som sådan kan de ikke alltid lykkes med medisinering, men riktig behandling er fortsatt viktig, da den kan tvinge infeksjonen til remisjon, dempe symptomene og begrense risikoen for reaktivering. Det er viktig å merke seg at bruken av antibiotika har liten eller ingen effekt på virusinfeksjoner.
En annen viktig forskjell mellom virale og bakterielle kjønnsykdommer er at symptomer som følger med virusinfeksjoner ikke nødvendigvis må begrenses til kun kjønnsorganer og reproduktive organer.
Typen av behandling vil vanligvis være avhengig av tilstandenes natur og alvor – i noen tilfeller kan reseptbelagte medisiner være nok til å sende viruset til remisjon, mens det også kan være nødvendig med sykehusinnleggelse.
Herpes
Den vanligste virale kjønnssykdommen i Norge. Det er imidlertid to eller flere forskjellige typer herpesvirus kjent som HSV-1 og HSV-2. Den førstnevnte er vanligvis forbundet med orale blemmer, mer kjent som forkjølelsessår, som ikke er en kjønnssykdom, mens sistnevnte er typen av viruset som påvirker kjønnsorganer, og som ligger i roten til herpes som er klassifisert som en kjønnssykdom.
De vanligste foreskrevne behandlingene inkluderer medisiner som acyklovir, famciclovir og valaciklovir. Mens de er svært forskjellige fra antibiotika i deres virkningsmekanisme, er det noen paralleller som kan trekkes. Selvfølgelig kan virus ikke angripes direkte i måten bakterier kan, men de krever et bestemt enzym (DNA-polymerase) for å spre seg gjennom celler fra verten. Legemidler som brukes til behandling av herpes begrenser aktiviteten til dette enzymet, noe som gjør det mye vanskeligere for virus å infisere andre sunne celler.
Dette vil dessverre ikke eliminere infeksjonen fra kroppen slik antibiotika kan eliminere bakterier, men det vil bidra til å holde infeksjonen under kontroll, og sende viruset til remisjon. Hvis det oppstår et utbrudd eller en reaktivering av infeksjonen, vil samme behandling bli brukt igjen til infeksjonen minker.
Kjønnsvorter
Forårsaket av det humane papillomavirus, bedre kjent som HPV, finnes kjønnsvorter i rundt 11 forskjellige stammer og er relativt godartet, men ubehagelig tilstand. Antivirale legemidler basert på den aktive ingrediensen podofyllotoxin, som for eksempel Condyline og Warticon, brukes ofte til behandling av kjønnsvorter. De virker ved å forstyrre funksjonen til et enzym som kalles topoisomerase II, som HPV bruker for å gjøre vertsceller kopiere virus-RNA-koden. Som et resultat vil de infiserte cellene falle i antall, slik at sunne hudceller kan erstatte dem.
Et annet alternativ, noe mindre brukt er Aldara krem – en farmasøytisk forbindelse som ikke påvirker viruset eller de berørte cellene, men i stedet virker på selve immunsystemet, forbedrer funksjonen og stimulerer frigjøringen av cytokiner, naturlig syntetiserte forbindelser som vil bekjempe infeksjon og eliminere infiserte celler.
For de mer alvorlige tilfellene der store grupper av vorter og hvor overflatearealet større enn 4 cm2 er berørt, kan kirurgisk fjerning være nødvendig. Dette kan oppnås ved bruk av laser, elektrokirurgi, avskjæring eller frysing av det berørte området.
HIV
Det humane immun bristviruset, også kjent ved sin forkortelse HIV, er trolig den mest kjente livstruende seksuelt overførte sykdommen, spesielt i den senere fasen som kalles AIDS, som gjør immunforsvaret til personen berørt helt ineffektiv.
Selv om arbeidet med mulig behandling av HIV har vært i gang siden 1980-årene, er det fortsatt ingen måte å helbrede denne tilstanden helt. På en annen side kan antiretrovirale legemidler brukes med merkbar, men begrenset suksess for å holde tilstanden under kontroll og forhindre den i å utvikle seg.
Disse legemidlene, også kjent som ARV, utstedes ofte i kombinasjon, på samme måte som antibiotika brukes til å behandle super gonoré. Dette er fordi HIV også kan tilpasse seg visse medisiner blir resistente mot en type behandling, enten midlertidig eller til og med langsiktig i noen tilfeller. Når behandlingen er foreskrevet, brukes den vanligvis for resten av en persons liv.
Bortsett fra denne konvensjonelle behandlingen, er det også en slags forebyggende terapi kalt posteksponeringsprofylakse. Denne tilnærmingen vil bli anbefalt hvis du hadde sex med noen som er smittet, men du har fortsatt ikke utviklet tilstanden. Denne forebyggende tilnærmingen er kanskje enda uventet effektiv, da den klarer å forhindre HIV i et flertall tilfeller, forutsatt at behandlingen er startet veldig, veldig tidlig etter eksponering.
Etter eksponeringsprofylakse (eller PEP for kort) inkorporerer spesifikke antiretrovirale legemidler som må administreres innen 72 timer etter mistanke om overføring for å kunne forhindre utbruddet av tilstanden. Men selv da er PEP langt fra 100% effektiv.
Hepatitt
Hepatitt er en virusinfeksjon som eksisterer i flere stammer. I likhet med herpes er ikke alle disse stammene kjønnssykdommer – faktisk kan bare hepatitt B og C overføres gjennom samleie. Begge disse typer virus har kapasitet til å forårsake alvorlig leverskade (inkludert potensielt dødelig leversvikt), men de er ganske forskjellige på måter de påvirker kroppen, og også på hvordan organismer reagerer på disse infeksjonene.
Hepatitt B er betydelig mer sannsynlig å bli beseiret av kroppens naturlige forsvar innen bare et par måneder. I noen tilfeller kan det utvikle seg til en kronisk sykdom, men selv at den kan håndteres med god antiviral behandling.
Hepatitt C, derimot, vil alltid kreve umiddelbar behandling, da det ikke er mulig for immunsystemet å håndtere tilstanden alene. Hvis hepatitt C er diagnostisert, vil antiviral medisin alltid bli foreskrevet for å forhindre ytterligere komplikasjoner. En av de vanligst foreskrevne legemidlene er Peginterferon alfa-2a i form av en injeksjon som administreres to ganger daglig, som hjelper immunsystemet til å bekjempe infeksjonen i opptil 80% av registrerte tilfeller.
Et alternativ til dette ville være kombinert behandlingsprogram som er avhengig av både oral tablett (for eksempel ribavirin, for eksempel) og injeksjonsbehandling, for å øke sjansene for vellykket behandling.
Parasittiske kjønnssykdommer
Parasittiske sykdommer, som navnet antyder, er seksuelt overførte infeksjoner som er forårsaket av en parasitt organisme som strømmer på næringsstoffene til vertsorganismen. Når det gjelder kjønnssykdommer, kan parasitære organismer bebo både indre og ytre deler av kroppen, noe som resulterer i en rekke forskjellige symptomer.
Interne parasitter kan vanligvis bli drept ved bruk av antibiotika, mens eksterne tilfeller vanligvis krever en slags krem eller lotion for å utrydde infeksjonen.
Trichomonas Vaginalis (TV)
Trichomonas vaginalis er en parasittisk infeksjon forårsaket av protozoer fra slekten Trichomonas. Denne mikroskopiske organismen bevarer urinveiene og er den vanligste parasittiske kjønnssykdommene i Norge. Når det gjelder både symptomer og behandlinger, ligner TV mye på bakteriell vaginose. Det behandles med suksess med metronidazolbaserte legemidler som vil påvirke mikroorganismens evne til å produsere viktige nukleinsyrer og holde DNA-et intakt.
Flatlus (‘crabs’)
Flatlus, kjent som “crabs” på grunn av deres utseende, er små lus som lever i kjønnshår forårsaker lokalisert kløe og betennelse. Mens de oftest overføres gjennom nær fysisk kontakt som de fleste ganger bare oppstår under sex, kan de også spres via delte ting som sengetøy og håndklær.
Felles behandling av denne tilstanden inkorporerer vanligvis bruk av en insekticidkrem eller en sjampo som brukes i en periode på mellom tre og syv dager.
Skabb
Skabb er et populært navn for en tilstand forårsaket av insektet Sarcoptes scabiei, som tilhører lusgenet. Disse små insekter bor i huden rundt kjønnsorganene hvor de går inn i huden og legger egg der. Når de er til stede, vil immunsystemet legge merke til det og vil reagere, vanligvis som følge av utslett i den berørte regionen.
På samme måte som i tilfelle av “crabs”, blir skabb også overført gjennom seksuell kontakt eller felles husholdningsartikler. Medisinering involverer vanligvis krem eller lotion som påføres i to omganger, en uke fra hverandre.
Sopp kjønnssykdommer
Soppinfeksjoner er svært spesifikke og ligner mye mer av bakteriell vaginose enn andre nevnte kjønnssykdommer fordi de faktisk er forårsaket av en rekke forskjellige faktorer som ikke trenger å omfatte seksuell kontakt i det hele tatt – selv om seksuell aktivitet fortsatt er viktig risikofaktor. Bruk av visse prevensjonsmidler, antibiotika eller til og med kosmetiske produkter kan bidra til utbruddet av de tilstandene som ofte kalles sopp-infeksjoner.
Candidiasis
Candidiasis er preget av økt overflod av en bestemt type gjær i skjeden, kalt Candida albicans. Denne typen sopp lever naturlig på og i kroppen, men kan forårsake en infeksjon når den blir overbefolket. Dette skjer vanligvis når en ekstern faktor forandrer vaginaets omgivelser, noe som forårsaker at andre mikroorganismer dør av, slik at rom for candida kan kolonisere.
Vanlig behandling av candidiasis involverer antisopp medisiner som Diflucan eller Gyno-Daktarin som påvirker de ytre lagene av cellemembraner av sopparter, som skaper hull i celleveggene, og dreper dem effektivt.
Kjønnssykdom tester
Hvis vi trenger å velge en ting vi ønsker å huske fra vår artikkel, er det at kjønnssykdommer kan manifestere seg i mange forskjellige former, og det er ingen behandling som kan være effektiv i absolutt alle situasjoner. Noen av dem, spesielt virusinfeksjoner, kan kreve livslang behandling og behandling.
Naturligvis er den beste måten å forhindre utbrudd av noen av disse forholdene, å praktisere trygg sex. Hvis du er seksuelt aktiv og ikke har en langsiktig partner, er det viktig å teste seg regelmessig. Å oppdage en tilstand tidlig vil spille en avgjørende rolle for å sikre riktig behandling.
Kilder:
