Nikotiini aiheuttaa sekä fyysistä että henkistä riippuvuutta. Fyysisten vieroitusoireiden helpottamiseksi voidaan käyttää nikotiinivalmisteita. Nicotinellilta ja Nicorettelta on saatavilla nikotiinilaastareita, -purukumeja ja -imeskelytabletteja. Näiden tuotteiden hyöty on se, että keho saa tarvitsemansa nikotiinin, mutta ei muita niistä monista myrkyllisistä aineista, joita tupakan polttamisesta tulee. Tämä tekee tupakoinnin lopettamisesta myös henkisesti helpompaa.
Tieteellisten tutkimusten mukaan näitä valmisteita käyttävien todennäköisyys onnistua tupakoinnin lopettamisessa on kaksinkertainen niihin nähden, jotka eivät niitä käytä. Nämä valmisteet ovat siis hyvin tehokkaita.
Sisältö:
Nikotiinivalmisteet tupakoinnin lopettamisen apuna
Nikotiinivalmisteet (laastarit, purukumit, tabletit ja inhalaattorit) helpottavat tupakoinnin lopettamista vähentämällä fyysisiä vieroitusoireita.1 Kyseiset laastarit ja purukumit vähentävät tupakanhimoa. Tämä tupakanhimo on syy siihen, miksi tupakoinnin lopettaminen ei onnistu kaikilta. Tupakanpolttoa lopettavien kannattaa pitää mielessä, että monet onnistuvat lopettamaan tupakoinnin myös ilman näitä valmisteita, mutta onnistumisprosentti ensimmäisellä yrityksellä on erittäin matala.
Useat yritykset eivät siis ole tavattomia, vaan enemmänkin jopa osa koko prosessia. Useimmat ratkeavat ensimmäisen kolmen kuukauden aikana. Usein nämä retkahdukset johtuvat nimenomaan vieroitusoireista. Näiden vaikutusta voidaan vähentää kyseisillä valmisteilla, jotka näin ollen parantavat henkilön mahdollisuuksia päästä tupakasta pysyvästi eroon.
Korvaushoito nikotiinilaastareilla ja -purukumilla
Nikotiinivalmisteet kuitenkin auttavat torjumaan vain tupakoinnin lopettamisesta johtuvia fyysisiä vieroitusoireita. Siksi onkin suositeltavaa yhdistää näiden tuotteiden käyttö sellaisiin keinoihin, jotka keskittyvät tupakoinnin lopettamisen henkiseen puoleen.
Jotta lopettamisessa onnistumisen mahdollisuudet olisivat mahdollisimman hyvät, tulisi näitä valmisteita käyttää heti, kun lopettamispäätös on tehty. Tunnetuimmat tuotteet ovat nikotiinilaastari ja -purukumi. Näitä valmistavia yhtiöitä ovat esimerkiksi Nicorette ja Nicotinell. Myös sähkötupakkaa voidaan käyttää korvaushoitona, mutta sitä ei virallisesti suositella käytettäväksi tupakoinnin lopettamisessa.
Nikotiinilaastarin käyttö
Ei ole olemassa todisteita siitä, että nämä laastarit olisivat tupakoinnin lopettamisessa tehokkaampia tai muuten parempia, kuin vaikkapa nikotiinipurukumi tai -tabletit. Valmisteen valinta riippuu enemmän omista mieltymyksistä ja siten monet päätyvät laastareihin, koska niitä on erittäin helppo käyttää. Ne ainoastaan laitetaan iholle ja annetaan vaikuttaa seuraavan päivän ajan. Nicotinell-laastareita käytetään 24 tuntia, kun taas Nicorette-laastarit otetaan yöksi pois, eli niiden käyttöaika on 16 tuntia.2
Hyvä aika uuden laastarin laittamiseen on aamulla, kun on noussut sängystä. Sopivia paikkoja laastarille ovat käsivarren yläosa, yläselkä ja lantio. Laastarilla peitettävän ihoalueen tulisi olla ehjä, kuiva ja karvaton. Laastari kannattaa asettaa iholle tasaisesti, jotta se kiinnittyy kunnolla ja kestää koko päivän. Seuraava laastari pitää kiinnittää eri paikkaan iholla ja samaan paikkaan saa kiinnittää uuden laastarin aikaisintaan viikon kuluttua.
Kun laastari kiinnittyy ihoon, se alkaa vapauttaa nikotiinia. Laastareiden hyvä puoli on, että ne vapauttavat sitä tasaisesti koko vuorokauden ajan. Tästä johtuen ne soveltuvat hyvin melko paljon tai paljon tupakoiville, jotka ovat tottuneet polttamaan tasaisesti pitkin päivää. Todennäköisyys siihen, että laastareihin itseensä muodostuisi riippuvuus, on hyvin pieni. Niiden pitäaikainen käyttö ei aiheuta haittavaikutuksia, mutta siitä ei myöskään ole mitään hyötyä tupakoinnin lopettamisessa.3
Haittavaikutukset
Nikotiinilaastareita käytettäessä haittavaikutuksia esiintyy vain harvoin. Laastarin peittämälle ihoalueelle saattaa ilmestyä punoitusta, turvotusta tai ihottumaa, jotka ovat merkki allergisesta reaktiosta. Nämä reaktiot ovat yleensä mietoja ja katoavat yleensä yhdessä päivässä. Jos näin ei tapahdu, pitäisi sen käyttö lopettaa.
Muita sivuvaikutuksia voivat olla:
- päänsärky
- ahdistus
- huimaus
- unettomuus
- ummetus
- huonovointisuus
- ripuli
- turpoaminen
- lihaskiut
- makuaistin heikkeneminen
- suun haavat
- polttavaa tunne kielellä
Harvinaisempia sivuvaikutuksia voivat olla:
- migreeni
- lihasten nykiminen
- sydämentykytyset
- rintakivut
- kuumuuden tunne
- vatsakivut
- ruoansulatushäiriöt
- närästys
- lihaskrampit
- lisääntynyt hikoilu
Mahdollisia yhteisvaikutuksia kaikkien lääkkeiden kanssa ei tiedetä, mutta näitä laastareita ei pitäisi käyttää omin päin, mikäli on juuri kärsinyt sydänkohtauksen tai aivoinfarktin, tai jos kärsii jostakin seuraavista:
- sydämen rytmihäiriöt
- supistuneet sepelvaltimot
- ihon yliherkkyys nikotiinille
- krooniset ihosairaudet, kuten psoriasis, nokkosihottuma, tai ihotulehdus.
Jos olet kärsinyt jostakin edellisestä omalla kohdalla, kannattaa keskustella lääkärin kanssa siitä, voitko käyttää laastareita turvallisesti.
Annostus
Yliannostuksen välttämiseksi on tärkeää noudattaa tuotteiden pakkausselosteita. Nicotinellia on saatavilla kolmena eri vahvuutena: Nicotinell 21 mg, Nicotinell 14 mg ja Nicotinell 7 mg. Nicorettesta taas on saatavilla Nicorette 25 mg, Nicorette 15 mg ja Nicorette 10 mg.
Itselle sopiva annostus riippuu omasta tupakointihistoriasta. Mitä enemmän on polttanut, sitä vahvemman nikotiinilaastarin tarvitsee. Yli 20 savuketta päivässä polttaneiden pitäisi aloittaa vahvimmasta versiosta ja käyttää sitä 3-4 viikon ajan, ennen kuin voivat siirtyä keskivahvaan. Myös tätä käytetään 3-4 viikkoa, jonka jälkeen käytetään miedointa annosta vielä yhdet 3-4 viikkoa.
Jos tupakoinnin lopettamista tavoitteleva henkilö on polttanut alle 20 savuketta päivässä, kannattaa aloittaa keskivahvalla annostuksella ja käyttää sitä 3-8 viikkoa, jonka jälkeen käytetään miedointa vahvuutta vielä toiset 3-8 viikkoa.
Kokemuksia laastareista
Tutkimukset osoittavat, että laastarit parantavat todennäköisyyttä pysyä savuttomana pitkään. Ne sopivat erityisen hyvin kohtalaisesti tai paljon polttaneille, sillä he ovat tottuneet saamaan nikotiinia tasaisesti koko päivän ajan, aivan kuten laastareista saa. Nämä laastarit ovat myös hyvin helppokäyttöisiä ja yliannostuksen, tai itse laastareihin syntyvän riippuvuuden, todennäköisyys on hyvin pieni.
Raskauden aikana nikotiinia ei saisi joutua elimistöön ollenkaan ja sen takia raskaana olevia naisia kehotetaan lopettamaan tupakanpoltto ilman nikotiinivalmisteiden apua. Jos kuitenkin lopettaminen ilman apua tuntuu ylivoimaiselta, voidaan keskustella lääkärin kanssa siitä, voidaanko laastareita käyttää myös raskauden aikana.
Laastareiden hinta
Nikotiinilaastareita voi ostaa apteekeista ilman reseptiä. Niitä on myynnissä myös internetissä. Hinta vaihtelee jonkin verran pakkauskoon ja merkin mukaan, mutta tällä hetkellä sekä Nicoretten, että Nicotinellin laastarit maksavat noin 2,50 euroa/kappale. Koko kuurin hinta liikkuu siis noin 200 euron tietämillä, hieman riippuen siitä kuinka pitkään laastareita haluaa käyttää.
Kuinka nikotiinipurukumi toimii?
Jos päätät käyttää korvaushoitokeinona purukumia, joudut näkemään hieman enemmän vaivaa kuin käytettäessä laastaria, joka vain laitetaan ihoon kerran päivässä ja jonka voi sen jälkeen unohtaa. Nikotiinipurukumin hyvä puoli sen sijaan on se, että sitä käytettäessä paino nousee tupakanpolton lopettamisen seurauksena keskimääräistä vähemmän.
Nikotiinipurukumia on saatavilla useita eri makuja ja sen perusmaku on samanlainen kuin normaalissa purukumissa. Sitä on suositeltavaa syödä yksi kappale jokaisen tunnin alussa, mutta ei kuitenkaan enempää kuin 16 kappaletta päivässä. Ajan kuluessa ja riippuvuuden hellittäessä purukumien määrää tulisi laskea, sillä se on vain tilapäinen apukeino.4
Purukumia tulisi pureskella hitaasti puolen tunnin ajan, jolloin nikotiini pääsee suun limakalvojen kautta verenkiertoon. Jos purkkaa pureskellaan liian nopeasti tai intensiivisesti, kaikki nikotiini ei välttämättä imeydy. Yksi temppu tähän on pureskella kunnes purukumi alkaa selvästi maistua nikotiinilta ja sen jälkeen jättää purkka vähäksi aikaa poskeen kunnes sen maku alkaa heiketä. Tämän jälkeen voidaan jatkaa jauhamista. Purukumin oikea käyttö on neuvottu myös purukumin mukana tulevassa pakkausselosteessa.
Annostus
Kuten myös nikotiinilaastarien kanssa, oikea annostelu riippuu siitä, kuinka paljon tupakkaa on tottunut polttamaan. Sekä Nicorettesta, että Nicotinellista on tarjolla 2 mg ja 4 mg versiot. Alle 20 savuketta päivässä polttaneille riittää yleensä 2 mg, kun taas yli 30 savuketta päivässä polttaneille suositellaan 4 mg purukumia. Jos päivittäinen tupakointimäärä on ollut 20-30 savuketta päivässä, voi itse miettiä kumpi annos tuntuu enemmän omalta. Noin kuukauden käytön jälkeen päivittäin syötävien purukumien määrää pitäisi pienentää ja niiden välissä olevaa nikotiinitonta aikaa siis pidentää. Nikotiinipurkkaa ei pitäisi käyttää puolta vuotta pidempään.
Haittavaikutukset
Nikotiinipurukumi ei yleensä pahemmin aiheuta haittavaikutuksia. Joillekin voi niistä kuitenkin ilmetä muutamia seuraavista:
- päänsärky
- huimaus
- ummetus
- ripuli
- vatsakipu
- hikka
- huonovointisuus
- oksentelu
- kipu leuassa
Hyvin harvoin voi aiheutua:
- sydämentykytyksiä
- rytmihäiriöitä
- nokkosihottumaa
- allergisia reaktioita
Nikotiinipurukumi voi joskus myös jäädä kiinni tekohampaisiin, mikäli käyttäjällä on sellaiset.
Nikotiinipurukumin käyttöä ei suositella, jos tupakoit vain silloin tällöin. Ei-tupakoiville henkilöille kyseinen purkka voi aiheuttaa yliannostuksen.
Hinta
Nikotiinipurukumi on yleensä jonkin verran halvempaa kuin nikotiinilaastari, ainakin kuurin alun jälkeen, jolloin paljonkaan polttaneiden ei tarvitse enää syödä 16 purkkaa päivässä vahvinta mahdollista annostusta. Purukumi on myös huomattavasti halvempi vaihtoehto kuin vaikkapa hypnoosi, akupunktio, tai Champix. Hinnat noin sadan kappaleen pakkaukselle Nicotinell- tai Nicorette-purukumia ovat 2 mg purukumille vähän alle 20 euroa ja 4 mg versiolle vähän yli 25.
Imeskelytabletit
Sekä Nicorettella, että Nicotinellilla on tarjolla myös imeskelytabletteja. Niiden hyöty on se, että ne voidaan ottaa hyvin hienovaraisesti, koska ne ovat vähemmän huomiota herättäviä kuin purukumi. Molemmat imeskelytabletit ovat tarjolla mintun makuisena, Nicotinellilla maku on nimeltään “Mint” ja Nicorettella “Icemint”.
Nicotenell-tabletteja on saatavilla 1 mg ja 2 mg annostuksina, kun taas Nicorette tarjoaa 2 mg ja 4 mg vaihtoehdot. Kuten myös laastareiden ja purukumin kanssa, mitä enemmän on ennen lopettamista polttanut, sitä suuremmalla annostuksella kannattaa aloittaa. Tämän jälkeen annostusta lasketaan pikkuhiljaa, jolloin riippuvuus vähenee ja lopulta katoaa kokonaan.
Kun imeskelytabletteja imetään, siitä tulee vahva mintun maku suuhun. Tällöin nikotiini imeytyy verenkiertoon. Samoin kuin purukumin kanssa, tabletin imeminen lopetetaan hetkellisesti siinä vaiheessa, kun maku alkaa miedontua. Tabletin täydellinen imeytyminen vie aikaa noin puoli tuntia eli saman verran kuin purukumia on tarkoitus pureskella. Tabletit maksavat noin 20-30 senttiä kappaleelta lukuunottamatta Nicoretten vahvaa 4 mg tablettia, jonka hinta tällä hetkellä on noin 0,40 euroa/tabletti.
Lähteet:
